Актуальность
Каким образом сказывается на когнитивных функциях кетоацидоз у детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа и приводит ли к снижению когнитивной функции кетоацидоз у детей с ранее диагностированным диабетом? Эти вопросы легли в основу проспективного исследования.
Методы
Выполнено проспективное исследование, включающее 758 детей в возрасте 6-18 лет с кетоацидозом. Дети были включены в рандомизированное исследование, в котором применялся протокол внутривенного введения жидкости для лечения кетоацидоза.
Кетоацидоз был умеренным/тяжелым у 430 детей и легкой степени тяжести у 328 детей.
Из 758 детей у 392 кетоацидоз был первым проявлением сахарного диабета 1 типа.
Оценку нейрокогнитивной функции проводили 2-6 месяцев после эпизода кетоацидоза.
Исследователи также включили в анализ группу сравнения – 376 детей с диабетом 1 типа без эпизодов кетоацидоза.
Результаты
- Показано, что среди всех пациентов умеренный/тяжелый кетоацидоз был ассоциирован с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) (β = −0,12, P < 0,001), воспоминание цвета предмета (β = −0,08, P = 0,010) и продолжение ряда чисел (β = −0.06, P = 0.04).
- Среди пациентов с впервые диагностированным кетоацидозом, умеренный/тяжелый кетоацидоз был ассоциирован с ухудшением воспоминания цвета предмета (β = −0,08, P = 0,04).
- Среди детей с ранее диагностированным заболеванием, рецидив кетоацидоза и высокий показатель гликированного гемоглобина являлись независимыми предикторами низкого коэффициента интеллекта (β = −0,10 и β = −0,09, соотвественно, P < 0,01) и высокий уровень HbA1c был ассоциирован с худшим воспоминанием цвета предмета (β = −0,10, P = 0,007). Анализ проводили с учетом длительности диабета и социоэкономического статуса.
Заключение
Единичный эпизод кетоацидоза ассоциирован с незначительным снижением памяти у детей с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа. Снижение коэффициента интеллекта может наблюдаться у детей с ранее известным диабетом 1 типа и хронической гипергликемией.
Источник: Simona Ghetti, Nathan Kuppermann, Arleta Rewers, for the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) DKA FLUID Study Group. Diabetes Care 2020 Sep; dc200187.