Актуальность
Ходьба на уровне высокой интенсивности под руководством тренера является терапией первой линии у пациентов с болезнью периферических артерий нижних конечностей, однако приверженность такой терапии низкая.
Целью исследования было сравнить упражнения в ходьбе низкой интенсивности, выполняемые в домашних условиях, с упражнениями высокой интенсивности в снижении интенсивности ишемических симптомов.
Дизайн исследования
Мультицентровое рандомизированное клиническое исследование LITE проводилось в 4 центрах США и включало 305 пациентов.
Пациентов рандомизировали в группу упражнений в ходьбе низкой интенсивности (n = 116), высокой интенсивности (n = 124) или контрольную группу, в которой упражнения не выполнялись (n = 65) на протяжении 12 месяцев.
Упражнения в ходьбе выполнялись 5 раз в неделю на протяжении до 50 минут. В группе низкой интенсивности пациенты ходили в темпе, не вызывающем ишемических симптомов ног, в группе высокой интенсивности – в темпе, вызывающим умеренные или серьезные ишемический симптомы. В контрольной группе пациентам еженедельно звонили на протяжении 12 месяцев.
В качестве первичной конечной точки рассматривали дистанцию, которую пациент мог пройти на протяжении 6 минут (минимальное клинически значимое различие 8,20 м).
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 69 лет, 48% участников исследования были женщинами. 82% пациентов окончили 12-месячный период наблюдения.
- Как показал анализ, результат теста с 6-минутной ходьбой изменился с 332,1 м до 327,5 м в группе ходьбы низкой интенсивности (различие, −6,4 м [95% ДИ, −21,5-8,8 м]; P = 0,34) и с 338,1 м до 371,2 м в группе ходьбы высокой интенсивности (различие. 34,5 м [95% ДИ, 20,1- 48,9 м]; P < 0,001). Среднее различие между группами составило −40,9 м (97,5% ДИ, −61,7- −20,0 м; P < 0,001).
- В контрольной группе дистанция изменилась с 328,1 м до 317,5 м через 12 месяцев; различия не были достоверными при сравнении с группой низкой интенсивности (P = 0,44).
- За период наблюдения были выявлены 184 серьезных нежелательных явления; их частота составила 0,64 в группе ходьбы низкой интенсивности, 0,65 в группе высокой интенсивности и 0,46 – в контрольной группе.
Заключение
Таким образом, среди пациентов с болезнью периферических артерий упражнения в ходьбе низкой интенсивности достоверно уступают упражнениям высокой интенсивности и не отличаются по эффективности от отсутствия упражнений как таковых.
Источник: Mary M. McDermott, Bonnie Spring, Lu Tian, et al. JAMA. 2021;325(13):1266-1276. doi:10.1001/jama.2021.2536.