Актуальность
Известно, что врождённые заболевания сердца у матери ассоциированы с повышенным риском врождённых пороков сердца (ВПС) у потомков. Однако влияние приобретённых сердечно-сосудистых заболеваний матери на риск ВПС у детей изучено недостаточно.
Целью исследования было оценить связь между материнскими приобретёнными заболеваниями сердца и риском развития врождённых пороков сердца у потомков.
Дизайн исследования
Проведено проспективное когортное исследование, включавшее беременных женщин, проходивших обследование в одном из кардиологических центров Китая в период с 2011 по 2021 год. В исследование были включены женщины с приобретёнными заболеваниями сердца, врождёнными заболеваниями сердца, а также женщины без сердечно-сосудистой патологии.
Наблюдение продолжалось до родоразрешения с последующим наблюдением за детьми в течение первого года жизни. В качестве первичной конечной точки рассматривалось развитие врождённых пороков сердца у потомков.
Результаты
- В исследование были включены 14 336 женщин, родивших 15 677 детей, из которых 54,1% были мальчиками. Средний возраст матерей на момент включения составил 31,4 года, а средний гестационный срок — 16,4 недели.
- Риск развития врождённых пороков сердца у потомков был повышен на 71% у детей матерей с врождёнными заболеваниями сердца (относительный риск (RR) 1,71; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,26–2,31) и на 38% у детей матерей с приобретёнными заболеваниями сердца (RR 1,38; 95% ДИ 1,02–1,87).
- Наиболее выраженная связь наблюдалась для малых врождённых пороков сердца, в частности дефектов перегородок, которые чаще встречались у потомков матерей с врождёнными пороками сердца (RR 2,95; 95% ДИ 1,97–4,43) и аритмиями (RR 2,28; 95% ДИ 1,50–3,45).
- Среди материнских факторов наиболее значимое влияние на риск ВПС у потомства оказывали обструкция выходного тракта правого желудочка (RR 6,17; 95% ДИ 3,59–10,60) и клапанные заболевания сердца (RR 1,65; 95% ДИ 1,11–2,45).
- Частота преждевременных родов была выше среди детей с ВПС как у матерей с сердечными заболеваниями, так и у матерей без сердечной патологии, по сравнению с детьми без ВПС у матерей без сердечно-сосудистых заболеваний (30,8% и 15,5% против 9,1%; все P < 0,001).
- У детей с ВПС также чаще выявлялись хромосомные аномалии (12,8% и 4,9% против 0,5%; все P < 0,001) и генетические нарушения (7,7% и 2,1% против 0,4%; все P < 0,001).
- Связь между сердечными заболеваниями матери и ВПС у потомков была особенно выраженной у первородящих женщин (женщины с врожденными заболеваниями: RR 2,15; 95% ДИ 1,48–3,11; P для взаимодействия < 0,001; женщины с приобретенными заболеваниями: RR 1,73; 95% ДИ 1,17–2,56; P = 0,02), а также у женщин, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов в периконцепционный период (женщины с врожденными заболеваниями: RR 2,22; 95% ДИ 1,56–3,16; P < 0,001; (женщины с приобретенными заболеваниями: RR 1,57; 95% ДИ 1,05–2,36; P = 0,02).
Заключение
Как врождённые, так и приобретённые заболевания сердца у матери ассоциированы с повышением риска врождённых пороков сердца у потомков.
Полученные результаты подчеркивают необходимость тщательного кардиологического и пренатального наблюдения женщин с сердечно-сосудистой патологией в период беременности.
Источник: Qu Y, Liu X, Lin S, et al. Maternal Cardiac Disease and Congenital Heart Disease Risk in Offspring. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2610823. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.10823