ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияние метформина на исходы серповидно-клеточной анемии
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние метформина на исходы серповидно-клеточной анемии

Актуальность 

Результаты недавно выполненных исследований свидетельствуют, что метформин повышает уровень фетального гемоглобина, который защищает от развития серповидно-клеточной анемии. 

В основу нового исследования легла гипотеза, что у пациентов с сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией применение метформина ассоциировано с меньшей частотой неблагоприятных исходов серповидно-клеточной анемии

Методы

В ретроспективное когортное исследование были включены данные из базы MarketScan Medicaid (2006-2016 гг.). Для анализа были отобраны пациенты, получающие метформин. Группу сравнения составили пациенты, которые не получали данный препарат. Из анализа исключили пациентов, которые получали хелаты железа, инсулин и гидроксимочевину. 

Основными конечными точками являлись частота госпитализаций, частота обращений за неотложной медицинской помощью, вазоокклюзивные кризы, инсульт, острый коронарный синдром, аваскулярный некроз и желчнокаменная болезнь

Результаты

  • В анализ вошли 457 пациентов, средний возраст 43 года (от 33 до 52 лет). 72% пациентов составляли женщины. 
  • Из 457 пациентов с серповидно-клеточной анемией 142 (31%) получали метформин. 
  • После поправки на возраст, пол и индекс коморбидности Charlson, пациенты, получавшие метформин имели более низкую частоту госпитализаций по всем причинам (относительный риск (ОР), 0.68; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,52-0,88; P < 0,01), госпитализаций по поводу серповидно-клеточной анемии (ОР, 0,45; 95% ДИ, 0,30-0,66; P < 0,01), более низкий риск посещений отделений неотложной помощи (ОР, 0,34; 95% ДИ, 0,21-0,54; P < 0.01), вазоокклюзивных кризов (ОР, 0,22; 95% ДИ, 0,12-0,41; P < 0,01), острого коронарного синдрома (0,17; 95% ДИ, 0,05-0,60; P = 0,01) и аваскулярного некроза (ОР, 0,30; 95% ДИ, 0,11-0,87; P = 0,03). 

Заключение

У пациентов с серповидно-клеточной анемией, получающих метформин, отмечается меньшая частота госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи, Однако анализ был выполнен без поправки на тяжесть серповидно-клеточной анемии. 

Источник: Sherif M. Badawy, Amanda B. Payne, Association between clinical outcomes and metformin use in adults with sickle cell disease and diabetes mellitus. Blood advances. November 12 2019. 

(0)