Актуальность
Хроническая болезнь почек широко распространена среди пациентов с ишемической болезни сердца и может снижать эффективность антитромботической терапии.
Целью исследования было оценить связь между почечной функцией и агрегацией тромбоцитов.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 164 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца, которые получали антиагрегантную терапию, а именно клопидогрел в дозе 75 мг или прасугрел в дозе 3,75 мг.
Исследователи оценивали подавление агрегации тромбоцитов на 5-й и 30-й день терапии с учётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), <45 мл/мин/1,73 м2 или ≥45 мл/мин/1,73 м.
Результаты
- У пациентов со СКВ <45 мл/мин/1,73 м прасугрел индуцировал более быстрое снижение показателя агрегации тромбоцитов по сравнению с клопидогрелом.
- Различие в показателе агрегации тромбоцитов между группами было статистически значимыми на пятый день (p=0,036), но к 30-му дню различие теряло свою статистическую значимость (p=0,105).
- Лекарственная эффективность зависело от почечной функции, но только в период инициации терапии.
Заключение
У пациентов с ишемической болезнью сердца и сниженной почечной функцией прасугрел обеспечивает более быстрое снижение агрегации тромбоцитов по сравнению с клопидогрелом, особенно на ранней стадии антитромбоцитарной терапии.
Источник: Miyagi A, Maeda T, Arima H, et al. Impact of renal function on platelet aggregation: a comparative study of prasugrel and clopidogrel. Heart. Published online August 1, 2025. doi:10.1136/heartjnl-2024-325399.