Актуальность
Во всем мире примерно 22% женщин детородного возраста используют гормональные контрацептивы. В некоторых странах, например США, этот показатель достигает 35%. Несмотря на то, что презервативы и оральные контрацептивы остаются наиболее часто используемыми методами контрацепции в Европе и Северной Америке, длительно действующие обратимые методы контрацепции приобретают всю большую популярность. К таким методам относят внутриматочные устройства, имплантаты и инъекционные контрацептивы. По данным эпидемиологических исследований в 2019 году 9% европейских женщин репродуктивного возраста использовали длительно действующие методы контрацепции.
Целью данного исследования было оценить влияние различных методов контрацепции на последующую фертильность.
Методы
Проспективное когортное исследование было выполнено в Дании и Северной Америке в 2017-2019 годах.
В исследования включили 17 954 женщин, которые пытались зачать ребенка в течение 6 менструальных циклов на момент включения в анализ.
У женщин оценивали используемые ранее методы контрацепции, особенности образа жизни и заболевания.
В качестве первичной конечной точки было выбрано наступление беременности.
Результаты
- Примерно 38% (n=6735) участниц исследования недавно использовали оральные контрацептивы, 13% (n=2398) использовали длительнодействующие обратимые методы контрацепции и 31% (n=5497) использовали барьерные методы контрацепции.
- Женщины, которые недавно прекратили использование оральных контрацептивов, кольца или длительнодействующих обратимых методов контрацепции, имели короткий срок до возвращения к фертильности, по сравнению с женщинами, использующими барьерный метод контрацепции.
- Использование инъекционных контрацептивов, по сравнению с барьерным методом, было ассоциировано со снижением фертильности (отношение шансов, 0,65; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,47-0,89).
- У женщин, использовавших инъекционные контрацептивы, было дольше время до возвращения к нормальной фертильности (5-8 менструальных циклов), за ними следовали пластырь (4 менструальных цикла), оральный контрацептив и влагалищное кольцо (3 цикла), гормональное или медное внутриматочное устройство и имплантат (2 цикла).
- Длительность использования гормонального контрацептива не была ассоциирована со способностью к зачатию.
Заключение
Использование гормональных контрацептивов ассоциировано с увеличением времени возвращения к фертильности, наиболее длительный период наблюдается при использовании инъекционных контрацептивов.
Источник: Jennifer J Yland, Kathryn A Bresnick, Elizabeth E Hatch, et al. BMJ 2020;371:m3966.