Актуальность
Гипертиреоз ассоциирован с низким уровнем холестерина и триглицеридов, тогда как гипотиреоз ассоциирован с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией.
В систематическом обзоре и мета-анализе изучили влияние терапии явного и субклинического гипотиреоза и гипертиреоза на уровень липидов.
Методы
Выполнен поиск рандомизированных и наблюдательных исследований в базах данных MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the Cochrane Database of Systematic Reviews и Scopus (1970-апрель 2018 года).
Авторы отобрали исследования в которых оценивали показатели липидного профиля до и после терапии гипертиреоза и гипотиреоза.
Результаты
- Показано, что терапия явного гипертиреоза приводила к повышению уровня общего холестерина на 44,50 мг/дл (95% доверительный интервал [ДИ]: 37,99-51,02), ХС-ЛПНП на 31,13 мг/дл (95% ДИ: 24,33-37,93), ХС-ЛПВП на 5,52 мг/дл (95% ДИ: 1,48-9,56), аполипопротеина А (Apo A) на 15,6 мг/дл (95% ДИ: 10,38-20,81), аполипопротеина В (apo B) на 26,12 мг/дл (95% ДИ: 22,67-29,57) и липопротеина (Lp[a]) на 4,18 мг/дл (95% ДИ: 1,65-6,71).Не выявлено значимого изменения уровня триглицеридов.
- Терапия субклинического гипертиреоза не приводила к достоверным изменениям показателей липидного обмена.
- Терапия левотироксином у пациентов с явным гипотиреозом приводила к достоверному снижению уровня общего холестерина на -58,4 мг/дл (95% ДИ: -64,70- –52,09), ХС-ЛПНП на -41,11 мг/дл (95% ДИ: -46,53–35,69), ХС-ЛПВП на -4,14 мг/дл (95% ДИ: -5,67- –2,61), триглицеридов на -7,25 мг/дл (95% ДИ: -36,63-17,87), ало А на -12,59 мг/дл (95% ДИ: -17,98- -7,19), апо B на -33,96 мг/дл (95% ДИ: 41,14- –26,77) и Lp(a) на -5,6 мг/дл (95% ДИ: -9,06- –2,14).
- Терапия левотироксином у больных субклиническим гипотиреозом приводила к аналогичным изменениям липидов, но менее выраженным.
Заключение
Терапия явного, но не субклинического гипертиреоза ассоциирована с ухудшением липидного профиля. Терапия левотироксином у пациентов с явным и субклиническим гипотиреозом ассоциирована с улучшением липидных показателей, эффект больше выражен у пациентов с явным гипотиреозом.
Источник: Anupam Kotwal, Tiffany Cortes, Natalia Genere, Oksana Hamidi, Sina Jasim, Connie B Newman, Larry J Prokop, M Hassan Murad, Fares Alahdab, Treatment of Thyroid Dysfunction and Serum Lipids: A Systematic Review and Meta-analysis, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 12, December 2020, dgaa672.