Американские исследователи проанализировали влияние антибиотиков на исходы у пациентов с кишечной ишемией.
Дизайн исследования
В ретроспективное исследование включили 838 пациентов с кишечной ишемией, подтвержденной с помощью биопсии, которые были госпитализированы с 2015 по 2017 года в клиники Yale University. Из 838 пациентов у 413 пациентов заболевание имело умеренную степень тяжести и у 425 – тяжелое течение.
67% пациентов получали антибактериальную терапию.
Первичной конечной точкой была выбрана смертность в течение 30 дней.
Результаты
- Не выявлено статистически значимых различий между группами, в которых антибиотики назначались или нет, по возрасту, полу, индексу коморбидности Charlson.
- Пациенты, которым назначали антибиотики, чаще имели тяжелое течение ишемического колита (54,4% vs. 42,2%; P = 0,001), вовлечение в патологический процесс тонкой кишки (12,0% vs. 5,7%; P = 0,04), перитонит (11,3% vs. 4,5%; P = 0,002), а также необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии (26,1% vs. 19,9%; P = 0,04).
- После учета основных ковариантов, оказалось, что антибактериальная терапия не приводила к достоверному снижению 30-дневной смертности, 90-дневной смертности, колэктомия в течение 30 дней, рецидива в течение 90 дней, повторной госпитализации в течение 90 дней или длительности госпитализации.
- В субанализе с учетом тяжести ишемического колита и возраста, также не было получено статистически значимых различий между группами.
- Среди антибиотиков пациенты чаще получали ципрофлоксацин-метронидазол (57,1%), за которыми следовали пиперациллин-тазобактам (13,2%), цефтриаксон-метронидазол (11,1%) и другие антибиотики (18,5%).
- При сравнении отдельных антибиотиков с отсутствием антибиотикотерапии, только пиперациллин-тазобактам коррелировал с высокой частотой 30-дневной смертности (отношение шансов, 3.4 (95% ДИ, 1.5–8.0; P = 0.0003)). Однако большинству пациентов, которые получали пиперациллин-тазобактам, выполняли колэктомию. В анализе с поправкой на колэктомию не было выявлено достоверных различий по показателю 30-дневной смертности.
Заключение
Согласно результатам исследования, антибиотики достоверно не улучшают клинические исходы у пациентов с ишемическим колитом, вне зависимости от тяжести заболевания.
Источник: American College of Gastroenterology (ACG) 2020 Annual Scientific Meeting.