ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Влияние возрастной макулярной дегенерации на измерения внутренних слоев сетчатки при диагностике глаукомы
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние возрастной макулярной дегенерации на измерения внутренних слоев сетчатки при диагностике глаукомы

Цель: Изучить влияние сухой формы ВМД, в частности друз и наружной атрофии сетчатки, на архитектуру и автоматическую сегментацию внутренних слоев сетчатки при ОКТ.
Дизайн: Обсервационное кросс-секционное исследование.
Методы: В рамках ретроспективного анализа медицинских карт было выделено 265 глаз с сухой формой ВМД. К критериям исключения относились наличие диагноза глаукомы или подозрения на глаукому, другие виды патологий сетчатки, затрагивающих область макулы, осевая длина глаза >26.5 мм или сферический эквивалент менее –6D, любые другие патологии зрительного нерва или неврологические нарушения и низкое качество снимков ОКТ. Друзы были автоматически сегментированы на В-ОКТ сканах макулярной области с помощью общедоступного и проверенного подхода глубокого обучения. Автоматическая сегментация границы внутреннего полиморфного слоя (ВПС)/внутреннего ядерного слоя (ВЯС) выполнялась с помощью собственного программного обеспечения устройства. Результаты оценивались по качеству сегментации границы ВПС/ВЯС в зависимости от размера друз и наличия смещения внутреннего слоя сетчатки в зоне патологии макулы (друзы или атрофия).
Результаты: Критериям включения соответствовали 125 глаз (65 пациентов). Размер друз варьировал между 16 до 272 мкм (в среднем 118 мкм). Вероятность неудачной автоматической сегментации была равна 22 %, если высота друз составляла от 145 до 185 мкм, и росла при высоте друз более 185 мкм. При нормализации высоты друз по общей толщине сетчатки сегментация не выполнялась в 36% случаев, когда отношение высоты друз к общей толщине сетчатки составляло 0,45 или выше. На сканах, вероятно, выявлялось смещение внутренних слоев сетчатки при высоте друз более 176 мкм и при нормализованном отношением высоты друз 0,5 или выше. При наружной атрофии сетчатки неправильная сегментация отмечалась в 87% случаев.
Выводы: Большие друзы могут приводить к ошибке сегментации и компрессии внутренних слоев сетчатки макулярной области. Географическая атрофия часто затрудняет автоматическую сегментацию. Лечащие врачи должны принимать во внимание влияние патологий наружных слоев сетчатки на измерения ее внутренних слоев при интерпретации результатов макулярных ОКТ-сканов у пациентов с глаукомой.

Источник: ophthalmologyglaucoma.org/article/S2589-4196(22)00099-0/fulltext

(0)