Актуальность
В действующих рекомендациях Американской ассоциации сердца обозначена возможность использования амиодарона или лидокаина у пациентов с остановкой сердца, связанной с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
При этом сравнительные исследования амиодарона и лидокаина в данной клинической ситуации практически отсутствуют.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности амиодарона и лидокаина относительно восстановления спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма и рефрактерной к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Все они получали терапию амиодароном или лидокаином.
Первичной конечной точкой было восстановление спонтанного кровообращения.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 14630 пациентов. Из них 10058 (68.7%) получили амиоларон, а 4572 (31.2%) – лидокаин.
-
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что применение лидокаина ассоциировалось со статистически значимо большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения (скорректированное отношение шансов 1.15; p=0.01), выживаемости в течение 24 часов (p=0.004) и до выписки (p<0.001), а также лучшим неврологическим исходом после выписки.
Заключение
Таким образом, у пациентов с остановкой сердца, вызванной желудочковыми нарушениями ритма, применение лидокаина в сравнении с амиодароном ассоциируется с большей вероятностью восстановления спонтанного кровообращения.
Источник: Deborah Wagner, et al. CHEST Journal. 2022. doi: 10.1016/j.chest.2022.10.024