Актуальность
Клиническое течение системной красной волчанки может различаться в зависимости от возраста начала заболевания. Однако влияние возраста дебюта на вероятность достижения ремиссии и низкой активности заболевания, а также на риск последующих обострений изучено недостаточно.
Целью исследования было изучить достижение ремиссии и низкой активности заболевания, а также частоту обострений у пациентов с системной красной волчанкой в зависимости от возраста начала заболевания.
Методы
Авторы провели ретроспективное когортное исследование пациентов, соответствовавших классификационным критериям системной красной волчанки EULAR/ACR 2019 года.
В зависимости от возраста начала заболевания пациентов разделили на три группы: ювенильная системная красная волчанка (дебют до 18 лет), системная красная волчанка с началом во взрослом возрасте (18–49 лет) и системная красная волчанка с поздним началом (50 лет и старше).
Ремиссию оценивали согласно критериям DORIS, состояние низкой активности заболевания согласно LLDAS, обострения – с помощью SELENA-SLEDAI Flare Index.
Результаты
- В исследовании приняли участие 289 пациентов: 96 с ювенильным началом заболевания, 96 – с началом во взрослом возрасте и 97 – с поздним началом. Женщины составляли 90,5% выборки.
- На момент установления диагноза активность заболевания была выше у пациентов с ювенильной системной красной волчанкой.
- Нейропсихиатрические проявления чаще наблюдались при ювенильном начале заболевания, тогда как поражение кожи и слизистых оболочек, а также нефрит чаще встречались у пациентов с началом системной красной волчанки во взрослом возрасте.
- Ремиссии и состояния низкой активности заболевания чаще достигали пациенты с поздним началом системной красной волчанки.
- В многофакторном анализе позднее начало заболевания было независимо связано с более высокой вероятностью достижения: ремиссии: отношение рисков 2,8 (95% доверительный интервал 1,9–4,0); состояния низкой активности заболевания: отношение рисков 2,4 (95% доверительный интервал 1,7–3,4). P<0,001.
- Обострения наблюдались у 87,5% пациентов с ювенильным началом заболевания, у 66,7% пациентов с началом во взрослом возрасте и у 24,7% пациентов с поздним началом (P<0,001).
- Ювенильное начало системной красной волчанки было независимо связано с более высоким риском обострения: отношение рисков 2,1 (95% доверительный интервал 1,5–2,9; P=0,008).
Заключение
Возраст начала системной красной волчанки был связан с различиями в последующем течении заболевания. Ювенильное начало характеризовалось более высокой активностью заболевания при постановке диагноза и более высокой частотой последующих обострений.
Источник: Adriana Elizabeth Vázquez Hernández, Emilio Godínez-Lazarini, Erik Cimé-Aké, Hilda Fragoso-Loyo, Remission, low disease activity and relapse in patients with juvenile-, adult- and late-onset SLE, Rheumatology, Volume 65, Issue 9, September 2026, keag506.