Актуальность
Более половины пациентов после хирургической операции по поводу эпилепсии, избавляются от приступов и могут быть кандидатами на отмену противоэпилептической терапии.
Дизайн исследования
В мультицентровом наблюдательном исследовании приняли участие взрослые пациенты, которым была выполнена хирургическая операция по поводу эпилепсии. За пациентами наблюдали в течение последующего года.
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидив эпилепсии у пациентов, у которых отмена противоэпилептической терапии была начата через 1, 2, 3, 4 или 5 после операции или позже.
Результаты
- В исследовании приняли участие 964 пациента, 52% их них были женщинами. Средний возраст на момент проведения операции составил 34 года.
- Отмена противоэпилептической терапии была начата в первый год после операции у 46% пациентов, во второй год у 26% пациентов, в третий год у 11% пациентов, в четвертый год у 6% пациентов и в пятый год у 3% пациентов. У 7% пациентов отмена была начата после 5 лет.
- Отмена противоэпилептической терапии в первый год (повышение риска на 40%, коэффициент риска, 1,4; p = 0,003) или во второй год терапии (повышение риска на 18%, коэффициент риска, 1,18; p < 0,001) была ассоциирована с более высоким риском рецидива по сравнению с более поздней отменой терапии.
- А вот отмена терапии, начиная с третьего года, не была ассоциирована с достоверным повышением риска рецидива эпилепсии.
- Время отмены терапии не влияло на долгосрочные исходы.
Заключение
Начало отмены противоэпилептической терапии в течение первых 2 лет после операции по поводу эпилепсии было связано с более высоким начальным риском рецидива судорог по сравнению с более поздней отменой, хотя долгосрочные результаты не зависели от времени отмены. Ожидание более 2 лет не давало дополнительных преимуществ в снижении риска судорог.
Источник: Ferreira-Atuesta C, De Tisi J, Mcevoy AW, Miserocchi A, Khoury J, Yardi R, Vegh D, Butler JT, Lee HJ, Ives-Deliperi V, Yao Y, Wang FP, Zhang X, Shakhatreh L, Siriratnam P, Neal A, Sen A, Tristram M, Liem B, Varghese EN, Biney WB, Gray WP, Correia Rodrigues C, Peralta AR, Rainha Campos A, Goncalves-Ferreira AJ, Pimentel J, Všianský V, Arias JF, Farazdaghi M, Terziev R, Kadali KR, Koenig K, Haeberlin M, Otte WM, Rugg-Gunn F, Terman SW, Braun KPJ, Imbach LL, Asadi-Pooya AA, Gonzalez-Salazar W, Pail M, Bentes CC, Hamandi K, O'Brien TJ, Perucca P, Yao C, Burman RJ, Jehi LE, Duncan JS, Sander JW, Koepp M, Galovic M. Timing for Starting Antiseizure Medication Withdrawal After Epilepsy Surgery in Adults. Neurology. 2026 Feb 24;106(4):e214613. doi: 10.1212/WNL.0000000000214613.