Целью исследования было сравнить влияние утреннего и вечернего приема антигипертензивного препарата на снижение уровня артериального давления ночью и циркадный ритм пациентов с артериальной гипертензией.
Дизайн исследования
Рандомизированное клиническое исследование с 12 недельным наблюдением было выполнено в 15 клиниках Китая 2022-го по 2024 г. Участниками исследования и являлись пациенты с артериальной гипертензией, которые впервые начали прием антигипертензивного препарата (комбинированный препарат, содержащий олмесартан 20 мг + амлодипин 5 мг) в утренние часы (6:00-10:00 ч) или в вечерние часы (18:00-20:00 ч).
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменения ночного систолического артериального давления к двенадцатой неделе.
Результаты
- В исследовании приняли участие 720 пациентов, их средний возраст составил 55,5 лет. 57% участников исследования были мужчинами. Средний показатель систолического артериального давления составил 148 мм рт.ст. В дневное время 152. мм рт.ст. в ночное время 138 мм.ст.ст.
- По сравнению с пациентами которые принимали антигипертензивный препарат в утренние часы, пациенты, которые принимали препарат в вечерние часы, имели более значимое снижение ночного систолического артериального давления (среднее различие между группами,−3 мм рт.ст. [95% доверительный интервал (ДИ), −5,1- −1,0 мм рт.ст.]; P = 0,004) и ночного диастолического артериального давления (среднее различие между группами, −1,4 м рт.ст [95% ДИ, −2,8-−0,1 мм рт.ст.]; P =0,.04).
- Контроль ночного систолического артериального давления выше у пациентов, получающих препарат в вечернее время (79% vs 70%; P =0 ,01). Вечерний прием препарата также был ассоциирован с улучшением циркадного ритма.
- Частота артериальной гипотензии не различалась между группами.
Заключение
Приём антигипертензивной терапии в вечернее время ассоциирован с лучшим контролем артериального давления в ночное время и улучшением циркадного ритма.
Источник: Ye R, Yang X, Zhang X, et al. Morning vs Bedtime Dosing and Nocturnal Blood Pressure Reduction in Patients With Hypertension: The OMAN Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(7):e2519354. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.19354.