Актуальность
Несмотря на совершенствование фармакологических методов лечения, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по-прежнему остается заболеванием с крайне неблагоприятным прогнозом. Состоянием, осложняющем ее течение, является развитие вторичной митральной регургитации.
Целью обсуждающегося исследования было определение частоты встречаемости и прогностического значения вторичной митральной регургитации у пациентов с ХСН.
Методы
Обсервационное исследование выполнялось в Вене на основании баз данных страховых компаний. Его участниками были 13 233 пациента с различными (в зависимости от фракции выброса) вариантами ХСН.
Определялась распространенность вторичной митральной регургитации, а также связь ее наличия с неблагоприятными исходами.
Результаты
В общей сложности вторичная митральная регургитация была выявлена у 1317 (10%) пациентов с ХСН. Распространенность митральной регургитации увеличивалась с возрастом (p<0.001) и была наибольшей (25%) среди пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.
Наличие митральной регургитации ассоциировалось со смертностью вне зависимости от фракции выброса:
– отношение рисков 2.53 (95% доверительный интервал 2-3.19; p<0.001) у пациентов с ХСН и промежуточной фракцией выброса;
– отношение рисков 1.7 (95% доверительный интервал 1.43-2.03; p<0.001) у пациентов с ХСН и низкой фракцией выброса;
– отношение рисков 1.52 (95% доверительный интервал 1.25-1.85; p<0.001) у пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса.
Заключение
Таким образом, вторичная митральная регургитация встречается у каждого десятого пациента с ХСН. Наличие вторичной митральной регургитации сопряжено с увеличением риска смерти вне зависимости от фракции выброса, однако наибольшее увеличение регистрируется в группе больных ХСН с промежуточной фракцией выброса.
Источник:
Bartko PE, et al. BMJ. 2021;373:n1421.