Актуальность
По последним данным, ревматическая болезнь сердца диагностирована у 40,5 млн человек в мире и приводит к 306 тыс смертей ежегодно.
Скрининг с помощью эхокардиографии позволяет выявить заболевания на раней, латентной стадии.
Целью настоящего исследования было оценить эффективность вторичной антибактериальной терапии в профилактике прогрессии латентной ревматической болезни сердца.
Методы
В рандомизированное контролируемое исследование были включены дети и подростки из Уганды в возрасте от 5 до 17 лет с латентной ревматической болезнью сердца.
Участников исследования рандомизировали в группу инъекций Бензатин пенициллина G каждые 4 недели на протяжении 2 лет или в группу, где профилактическая терапия не назначалась.
Всем пациентам выполняли ЭхоКГ до начала исследования и через 2 года после рандомизации.
Первичной конечной точкой была выбрана эхокардиографическая прогрессия латентной ревматической болезни сердца в течение 2 лет.
Результаты
- Среди 102 200 детей и подростков 3327 имели изначально изменения ЭхоКГ, соответствующие латентной ревматической болезни сердца. У 926 из них диагноз был подтверждён и они были включены в исследование из которых 799 завершили исследование.
- У 0,8% пациентов в группе антибиотикотерапии наблюдалась прогрессия заболевания на протяжении 2 лет, в сравнении с 8,2% пациентов в контрольной группе (P<0,001).
- У 2 участников исследования в группе профилактического приема антибиотика наблюдались серьезные нежелательные явления, включая один эпизод анафилактической реакции.
Заключение
Согласно результатам исследования среди детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет с латентной ревматической болезнью сердца вторичная антибактериальная профилактика в течение 2 лет снижает прогрессию заболевания.
Источник: Andrea Beaton et al. Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease. N Engl J Med 2022; 386:230-240.