Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность анальгетиков в лечении неспецифической боли в нижней части спины.
Дизайн исследования
В систематический обзор и мета-анализ включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивали анальгетики, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, опиоиды, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты, кортикостероиды между с собой, с плацебо или с отсутствием терапии.
Эффективность и безопасность препаратов оценивали у взрослых с неспецифической болью в нижнем отделе продолжительностью не менее 6 недель.
В качестве первичной конечной точки эффективности оценивали интенсивность боли (от 0 до 100 баллов) и в качестве конечной точки безопасности оценивали нежелательные явления.
Результаты
- Критериям включения отвечали 98 РКИ с 15 134 участниками, 49% пациентов были женщинами. В общем сравнивали 69 различных препаратов или комбинаций.
- Доказательства низкого или очень низкого уровня облегчения боли были найдены для толперизона (миорелаксант центрального действия) (среднее различие, −26,1 (95% ДИ−34,0-−18,2)), ацеклофенак в комбинации с тизанидином (среднее различие, −26,1 (95% ДИ −38,5- −13,6)), прегабалина среднее различие, −24,7 (95% ДИ −34,6 -−14,7)).
- С точки зрения безопасности найдены доказательства умеренного и низкого уровня для трамадола (отношение шансов, 2,6 (95% ДИ 1,5-4,5)), парацетамола в комбинации с трамадолом (отношение шансов, 2,1 (95% ДИ 1,3-3,4)), баклофена (отношение шансов, 2,3 (95% ДИ 1,5-4,5)), по сравнению с плацебо.
Заключение
Эффективность и безопасность различных анальгетиков у взрослых с острой неспецифической болью в нижнем отделе спины не однозначна.
Обращает на себя отсутствие высококачественных РКИ и прямых сравнительных исследований.
Источник: Wewege M A, Bagg M K, Jones M D, Ferraro M C, Cashin A G, Rizzo R R et al. Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis BMJ 2023; 380 :e072962 doi:10.1136/bmj-2022-072962.