У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих противоаритмический препарат амиодарон, в качестве антикоагулянтной терапии предпочтительнее выбирать варфарин, в сравнении с оральными прямыми антикоагулянтами, ингибиторами фактора Xa.
- В 2023 году исследователи из США выполнили когортное исследование с включением данных страховой базы, участниками которого стали 91 590 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые получали апиксабан или ривароксабан по поводу фибрилляции предсердий. Пациентам также была назначена противоаритмическая терапия амиодароном, соталолом или флекаинидом. Из них 54 977 пациентов получали амиодарон.
- Показано, что риск госпитализации по причине кровотечений выше у пациентов, получающих амиодарон, по сравнению с пациентами, принимающими другие препараты. Риск возрастал примерно на 40%. Следует отметить, что амиодарон взаимодействует с апиксабаном, влияя на его метаболизм и элиминацию, что не описано для соталола и фдекаинида.
- У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих терапию амиодароном, антикоагулянтом выбора может считаться варфарин, учитывая возможность определения степени антикоагуляции по показателю МНО.
Источник: Amiodarone + xaban : saignements. Rev Prescrire 2024 ; 44 (487) : 353.