Актуальность
Изотонические кристаллоидные растворы рекомендованы для изначального восполнения жидкости у пациентов при остром панкреатите.
Целью исследования было сравнить эффективность мультиэлектролитного раствора и раствора NaCl у пациентов с острым тяжелым панкреатитом.
Методы
В мультиценровое рандомизированное исследование включили пациентов с острым тяжелым панкреатитом (балл по шкале acute physiology and chronic health evaluation II ≥8 и уровень С-реактивного белка >150 мг/л), которые были госпитализированы в течение 72 часов от начала симптомов.
Пациенты были госпитализированы в группу введения мультиэлектролитного раствора и изотонического раствора NaCl.
В качестве первично конечной точки рассматривали сывороточную концентрацию хлора на 3 день. В качестве вторичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включавший основные клинические и лабораторные исходы.
Результаты
- В исследовании приняли участие 259 пациентов, 147 из них получали изотонический раствор NaCl, 112 – получали мультиэлектролитный раствор.
- На 3 день средняя сывороточная концентрация хлора была ниже у пациентов из группы мультиэлектролитного раствора (101,8 ммоль/л по сравнению с 105,8 ммоль/л).
- У пациентов из группы мультиэлектролитного раствора реже был диагностирован синдром системного воспалительного ответа (17% vs 29,3%, P = 0,024) и было выше число дней без органной недостаточности (3,9 дней vs 3,5 дней, P < 0,001] на 7 день.
- Использование мультиэлектролитного раствора было ассоциировано с большим числом выживания и нахождения вне отделения интенсивной терапии.
Заключение
Среди пациентов с тяжелым острым панкреатитом использование мультиэлектролитного раствора предпочтительнее изотонического раствора NaCl.
Источник: Ke L, Ye B, Huang M, et al. Balanced Solution Versus Normal Saline in Predicted Severe Acute Pancreatitis: A Stepped Wedge Cluster Randomized Trial. Ann Surg. 2025;281(1):86-94. doi:10.1097/SLA.0000000000006319.