Актуальность
Сахарный диабет 2 типа и цирроз печени часто сочетаются, что ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых и почечных осложнений.
Целью исследования было оценить влияние терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2) по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) на риск развития почечных и сердечно-сосудистых событий, а также печеночной декомпенсации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и циррозом печени.
Дизайн исследования
Исследователи из Тайваня провели ретроспективное когортное исследование на основе данных базы Taiwan National Health Insurance Database. В исследование были включены взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа и циррозом печени, получавшие терапию иНГКТ-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин) или иДПП-4 (алоглиптин, линаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин).
В качестве первичных конечных точек оценивали терминальную стадию хронической болезни почек, острое повреждение почек и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
Результаты
- В исследование вошли 24 259 пациентов, средний возраст которых составил 64,68 года. Большинство участников были мужчинами (66%). Ингибиторы НГКТ-2 получали 40% пациентов.
За средний период наблюдения 2,3 года терапия иНГКТ-2 по сравнению с иДПП-4 ассоциировалась со снижением риска:
- терминальной стадии хронической болезни почек на 66% (отношение рисков [ОР] 0,34; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,25–0,47);
- острого повреждения почек на 34% (ОР 0,66; 95% ДИ 0,59–0,74);
- основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 33% (ОР 0,67; 95% ДИ 0,62–0,71).
Кроме того, терапия иНГКТ-2 была связана со снижением:
- общей смертности на 42% (ОР 0,58; 95% ДИ 0,53–0,63);
- риска печеночной декомпенсации на 35% (ОР 0,65; 95% ДИ 0,57–0,74).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и циррозом печени терапия ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 в большей степени снижает риск почечных, сердечно-сосудистых и печеночных событий.
Источник: Chung M, Yu T, Wu L, Wu M, Shieh J, Chung C. SGLT2 Inhibitor Use and Cardiorenal Outcomes in Type 2 Diabetes With Liver Cirrhosis. JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2560429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.60429.