Актуальность
У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) или печеночный фиброз не диагностируются, что отрицательно влияет на прогноз заболеваний
Целью исследования было оценить эффективность рутинного скрининга НАСГ/фиброза у пациентов с диабетом.
Дизайн исследования
В мультицентровое проспективное исследование включили 713 амбулаторных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых проводили скрининг на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) с помощью определения индекса Fibrosis-4 и проведения эластографии. Биопсию печени проводили в случае уровня АЛТ >20 Ед/л у женщин и >30 Ед/л у мужчин.
Результаты
- Биопсия печени была выполнена у 360 из 713 пациентов. Средний возраст больных составил 59 лет, 63% участников исследования были мужчинами, средний индекс массы тела составил 32 кг/м2 и средний уровень HbA1c 7.5%.
- Распространенность НАСГ составила 58%, фиброза печени – 38% и цирроза печени – 10%.
- Поражения печени были ассоциированы с другими компонентами метаболического синдрома, но не с микро и макрососудистыми осложнениями диабета.
- Модель, основанная на клинических данных (как индекс Fibrosis-4) с или без эластографии имела хорошую диагностическую точность в определении фиброза печени и составила 0.8 (59%) 4 и 0.77 (45%), соответственно. и НАСГ, 0,82 (44%) и 0,81 (42%).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа даже при низком пороговом значении АЛТ распространённость НАЖБП высокая: распространённость НАСГ составляет 58%, фиброза печени – 38%.
Необходимо проведение рутинного скрининга на НАЖБП при сахарном диабете 2 типа.
Источник: Castera L, Laouenan C, Vallet-Pichard A, Vidal-Trécan T, Manchon P, Paradis V, Roulot D, Gault N, Boitard C, Terris B, Bihan H, Julla JB, Radu A, Poynard T, Brzustowsky A, Larger E, Czernichow S, Pol S, Bedossa P, Valla D, Gautier JF; QUID-NASH investigators. High Prevalence of NASH and Advanced Fibrosis in Type 2 Diabetes: A Prospective Study of 330 Outpatients Undergoing Liver Biopsies for Elevated ALT, Using a Low Threshold. Diabetes Care. 2023 Jul 1;46(7):1354-1362.