Актуальность
Известно, что пациенты, страдающие шизофренией, имеют более высокий риск суицида. Однако не до конца ясно какие факторы и возраст, ассоциированы с более высоким или низким риском суицида.
Дизайн исследования
В анализе были обобщены данные 5 национальных ретроспективных лонгитюдных когортных исследований, включающих пациентов с шизофренией из США (страховая база Medicare). Пациенты были разделены на несколько возрастных подгрупп: 18-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года и 65 лет и старше.
Для каждой возрастной группы оценивали частоту суицида на 100 000 человеко-лет.
Результаты
- В финальный анализ включили 668 836 пациентов с шизофренией (52,5% мужчины).
- Общая частота суицида составила 74 на 100 000 человеко-лет среди пациентов с шизофренией, этот показатель был в 4,5 раз выше, чем в общей популяции. Частота суицида среди мужчин составила 88,96 для мужчин (выше в 3,4 раза, чем в общей популяции) и 56,33 для женщин на 100 000 человеко-лет (выше в 8,2 раза, чем в общей популяции).
- Отмечено, что риск суицида был достоверно выше у мужчин (на 44%, коэффициент рисков, 1,44; 95% ДИ, 1,29-1,61), пациентов с депрессией (на 32%, коэффициент рисков, 1,32; 95% ДИ, 1,17-1,50), тревожностью (на 15%, коэффициент рисков, 1,15; 95% ДИ, 1,02-1,30), использованием наркотиков (на 55%, коэффициент рисков, 1,55; 95% ДИ, 1,36-1,76) и расстройствами сна (на 22%, коэффициент рисков, 1,22; 95% ДИ, 1,07-1,39), суицидальными мыслями (на 41%, коэффициент рисков, 1,41; 95% ДИ, 1,22-1,63) и попытками суицида или аутомутиляцимии (в 2,5 раз, коэффициент рисков, 2,48; 95% ДИ, 2,06-2,98).
- Отмечено снижение частота суицида с возрастом с 141,95 (риск выше в 10 раз, чем в общей популяции) для пациентов 18-34 лет до 24.01 на 100 000 человеко-лет (риск выше в 1,5 раз, по сравнению с общей популяцией) для пациентов в возрасте 65 лет и старше.
- В группе пациентов 18-34 лет риск суицида был наиболее высоким у лиц с попытками суицида или вутомутиляциями (коэффициент рисков, 2,57; 95% ДИ 18,20-,.04) и при сопутствующем употреблении наркотиков (коэффициент рисков, 1,48; 95% ДИ, 1,17-1,88). А вот при у пациентов с сопутствующей депрессией риск суицида не повышался (коэффициент рисков, 0,99; 95% ДИ, 0,38-1,26).
Заключение
Согласно результатам крупного когортного исследования у взрослых пациентов с шизофренией повышен риск суицида. Самый высокий риск характерен для лиц в возрасте 18-34 лет, особенно при наличии суицидальных мыслей или поведения и употреблении наркотических веществ.
Источник: Mark Olfson, T. Scott Stroup, Cecilia Huang, et al. JAMA Psychiatry. Published online May 26, 2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0841.