Актуальность
Физическая активность рассматривается как один из потенциально модифицируемых факторов, связанных с сохранением когнитивного здоровья. Однако многие предыдущие когортные исследования имели относительно небольшие выборки и непродолжительное наблюдение, основывались на однократной оценке физической активности и не позволяли в достаточной степени исключить обратную причинность — ситуацию, когда снижение физической активности является ранним следствием начинающегося когнитивного ухудшения, а не его причиной.
Целью исследования было изучить связь между долгосрочным уровнем физической активности и риском деменции, субъективного снижения когнитивных функций и объективными показателями когнитивной деятельности.
Методы
Исследователи использовали данные двух крупных продолжающихся проспективных когорт в США — Nurses’ Health Study и Health Professionals Follow-Up Study (HPFS).
Nurses’ Health Study было начато в 1976 году и первоначально включало 121 700 дипломированных медсестер в возрасте 30–55 лет. HPFS было начато в 1986 году и включало 51 492 медицинских работника мужского пола в возрасте 40–75 лет.
Начиная с 1986 года участники примерно каждые 2–4 года заполняли опросники о физической активности в свободное время. Оценивали общую физическую активность, ходьбу и интенсивные аэробные нагрузки, выражая их в MET-часах в неделю.
В основной анализ риска деменции вошли 63 596 женщин из Nurses’ Health Study и 43 440 мужчин из HPFS.
Объективные когнитивные функции оценивали у 13 647 участниц Nurses’ Health Study с помощью телефонного интервью для оценки когнитивного статуса (Telephone Interview for Cognitive Status, TICS).
Субъективное снижение когнитивных функций оценивали у 29 801 женщины и 17 162 мужчин.
Результаты
- Более высокий долгосрочный уровень общей физической активности ассоциировался с меньшим риском деменции.
- По сравнению с участниками из нижнего квартиля физической активности у лиц из верхнего квартиля риск деменции был на 28% ниже — отношение рисков (HR) 0,72 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,68–0,76; P<0,0001).
- Риск субъективного снижения когнитивных функций был на 23% ниже — относительный риск (RR) 0,77 (95% ДИ 0,73–0,80; P<0,0001)
- При сравнении верхней и нижней тертилей по уровню ходьбы более высокая активность ассоциировалась с 24%-м снижением относительного риска деменции — HR 0,76 (95% ДИ 0,72–0,80). Риск субъективного когнитивного снижения был на 18% ниже — RR 0,82 (95% ДИ 0,79–0,86).
- Для интенсивной аэробной физической активности соответствующие показатели составили: деменция — HR 0,89 (95% ДИ 0,85–0,93); субъективное когнитивное снижение — RR 0,89 (95% ДИ 0,86–0,93).
- У женщин из Nurses’ Health Study более высокий уровень общей физической активности также ассоциировался с лучшими результатами объективного когнитивного тестирования.
- При сравнении верхнего и нижнего квартилей различия когнитивных показателей соответствовали: −1,15 года возрастных различий для общей когнитивной функции; −1,27 года для вербальной памяти; −0,79 года для показателя TICS.
Заключение
Более высокий долгосрочный уровень физической активности ассоциировался с меньшим риском деменции и субъективного когнитивного снижения.
Участники с наиболее высоким уровнем общей физической активности имели на 28% меньший риск деменции по сравнению с наименее активными. Ходьба была связана с меньшим риском деменции и субъективного когнитивного снижения.
Источник: Li Y, Li Y, Liu Y, Zhang Y, Gu X, Dong D, et al. Association of long-term physical activity levels with dementia risk and cognitive function in US adults: a prospective cohort study. The Lancet Public Health. 2026;11(8)–e542. doi:10.1016/S2468-2667(26)00123-4.