Материалы и методы
Ретроспективно было исследовано 275 пациентов с положительным результатом на SARS-CoV-2, которые были госпитализированы в Национальную детскую больницу или в Медицинский центр Векснера государственного университета Огайо с 1 марта по 5 мая.
Результаты
Поскольку в выборку попали только 13 пациентов педиатрического профиля, их данные были объединены с данными взрослых пациентов.
91 пациент указал на атопическое заболевание в анамнезе, включая астму, атопический дерматит, аллергический ринит и пищевую аллергию, но только 67 пациентов имели документально подтвержденный диагноз. У большинства из них - 60 пациентов - был документально подтвержденный диагноз астмы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - известный фактор тяжелого течения COVID-19- чаще встречалась у пациентов с атопическим заболеванием (67 пациентов), чем у пациентов без данной патологии (208 пациентов)(38,8% против 17,3%; P <0,001).
Тенденция смертности была ниже у пациентов с атопическим заболеванием, чем у пациентов без него, после поправки на наличие ХОБЛ (ОШ 0,55; 95% ДИ, 0,23 - 1,28; P = 0,16), но в целом результаты были схожими в обеих группах.
|
Исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 с атопией и без неё |
||
|
Исход |
Атопическое заболевание, % |
Пациенты без атопии,% |
|
Госпитализация в отделение интенсивной терапии |
43.0 |
44,7 |
|
Кислородотерапия |
79,1 |
73,0 |
|
Интубация |
35,8 |
36,5 |
|
Смертность |
13,4 |
20,7 |
АПФ 2
Коронавирус имеет высокую степень тропности к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2 типа (АПФ 2), что впоследствии приводит к развитию пневмонии. У пациентов с астмой и аллергией генетически меньше рецепторов АПФ 2 в легких, что может снижать риск тяжелого исхода COVID-19.
У пациентов, принимающих ингаляционные стероиды в качестве терапии астмы, также обнаруживается меньшее количество рецепторов АПФ 2 в легких.
В недавнем пресс-релизе ACAAI (Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии) цитируется еще одно исследование, которое показало, что нет связи между астмой и риском необходимости госпитализации после заражения SARS-CoV-2.
Заключение
В случае адекватного контроля массы тела существует вероятность, что атопия опосредует определенный уровень защиты в отношении новой коронавирусной инфекции.
Планируется дальнейшее изучение данных с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.
American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2020 Annual Scientific Meeting: Poster P350.