Актуальность
Ожирение и инсулинорезистентность играют роль в развитии рака молочной железы. Результаты ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия ассоциирована со снижением риска рака молочной железы. При этом проспективных исследований на этот счет проведено очень мало.
Дизайн исследования
Swedish Obese Subjects (SOS) – исследование, в котором изучали долгосрочные эффекты бариатрической операции в отношении заболеваемости и смертности. Включение в исследование проходило с 1987 по 2001 год в общественных и частных центрах и средний период наблюдения составил 23,9 лет.
В качестве основной конечной точки рассматривали рак молочной железы.
Результаты
- В исследовании приняли участие 2867 женщин, средний возраст которых составил 48 лет.
- Рак молочной железы был диагностирован у 154 женщин, 66 случаев в группе бариатрической хирургии и 88 случаев – в группе консервативной терапии.
- Бариатрическая хирургия была ассоциирована со снижением риска рака молочной железы на 32% (коэффициент рисков, 0.68; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,49–0,94; P = 0,019). Однако в анализе с учетом основных ко-факторов различие потеряло свое статистическую значимость (коэффициент рисков, 0,72; 95% ДИ, 0,52-1,01; P = 0,06).
- Бариатрическая операция была ассоциирована со снижением риска рака молочной железы у женщин с исходной гиперинсулинемией (более 15,8 мкЕд/л (коэффициент рисков, 0,55; 95% ДИ, 0,35-0,86; P = 0,008), по сравнению с более низким показателем (коэффициент рисков, 1,01; 95% ДИ, 0,61-1,66; P = 0,97; P = 0,02).
Заключение
Бариатрическая хирургия может приводить к снижению риска рака молочной железы у женщин с ожирением. Преимущество хирургического лечения наблюдалось у женщин с гиперинсулинемией.
Источник: Kristensson FM, Andersson-Assarsson JC, Peltonen M, et al. Breast Cancer Risk After Bariatric Surgery and Influence of Insulin Levels: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Surg. Published online May 15, 2024. doi:10.1001/jamasurg.2024.1169.