Методы
Работа является систематическим обзором и метаанализом рандомизированных исследований, сравнивавших ОУЛП и ОАК у взрослых с фибрилляцией предсердий. Поиск проводился в базах данных за период с января 2000 по март 2026 года.
Первичной конечной точкой эффективности являлся любой инсульт, а первичной конечной точкой безопасности – большие кровотечения.
Результаты
В анализ были включены 6 РКИ с участием 7004 пациентов (3681 – ОУЛП, 3323 – ОАК). ОУЛП была ассоциирована с более высоким риском ишемического инсульта (отношение рисков 1.41; 95% доверительный интервал 1.04-1.91; p=0.03; 3.2% против 2.1%), при отсутствии значимых различий по частоте любого инсульта (отношение рисков 1.08; 95% доверительный интервал 0.82-1.42; p=0.60) или комбинированной конечной точке (инсульт, системная эмболия или смерть) (отношение рисков 0.99; 95% доверительный интервал 0.77-1.29; p=0.96).
Сердечно-сосудистая смертность (отношение рисков 0.88; p=0.40) и смертность от всех причин (отношение рисков 0.92; p=0.36) были сопоставимы между группами. Частота больших кровотечений, включая процедурные, значимо не различалась между группами (отношение рисков 0.93; p=0.40).
Заключение
Таким образом, у пациентов с фибрилляцией предсердий окклюзия ушка левого предсердия была ассоциирована с более высоким риском ишемического инсульта в сравнении с пероральной антикоагулянтной терапией.
Источник: Adishwar Rao, et al. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2026. Doi: 10.1161/CIRCEP.126.015245