Актуальность
Первичный гиперпаратиреоз ассоциирован с повышением риска нефролитиаза. Не до конца выяснено, снижается ли риск почечных камней после паратиреоидэктомии.
Исследователи сравнили частоту развития почечных камней после паратиреоидэктомии и в отсутствии оперативного вмешательства.
Методы
В лонгитюдное когортное исследование включили 44 978 пациентов, за которыми наблюдали на протяжении > 2 лет после установления диагноза гиперпаратиреоза.
11,7% пациентам была выполнена паратиреоидэктомия.
В качестве основной конечной точки рассматривали клинически значимые явления, ассоциированные с нефролитиазом.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 66 лет, 87.8% были мужчинами.
- Пациенты, которым была выполнена операция. имели более высокий показатель сывороточного кальция и у них было чаще указание в анамнезе на явления, ассоциированные с нефролитиазом.
- Среди пациентов с нефролитиазом развитие ≥ 1 явления, ассоциированного с нефролитиазом имело место у 30,5% в группе оперативного лечения, по сравнению 18% при неоперативной терапии (средний период наблюдения 5 лет).
- Обращает на себя, что у пациентов после паратиреоидэктомии риск рецидива нефролитиаза возрастал почти в 2 раза (коэффициент риска, 1,98; 95% ДИ, 1,56-2,51). При этом данная связь ослабевала со временем.
Заключение
У пациентов с гиперпаратиреозом после паратиреоидэктомии высокий риск нефролитиаза и ассоциированных с ними событий сохраняется в первые 5 лет. В дальнейшем риск ослабевает, что говорит о выгоде оперативного вмешательства.
Источник: Carolyn D Seib, Calyani Ganesan, Katherine D Arnow, et al. Kidney Stone Events Following Parathyroidectomy vs Nonoperative Management for Primary Hyperparathyroidism, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 107, Issue 7, July 2022, Pages e2801–e2811.