Актуальность
Группа исследователей во главе с Ioannou ранее продемонстрировала, что риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) снижается на протяжении первых 4 лет после достижения устойчивого вирусологического ответа после терапии прямыми противовирусными препаратами.
В настоявшем исследовании была проанализирована частота ГЦК на протяжении более длительного периода наблюдения в 7 лет.
Методы
Исследователи проанализировали электронные истории болезней из базы данных Veterans Affairs Corporate Data Warehouse. Участниками исследования были 29 033 пациентов с хроническим гепатитом С, получающих прямые противовирусные препараты с 2013 по 2015 гг. Устойчивый вирусологический ответ определяли по вирусной нагрузке ниже порогового значения не менее, чем через 12 недель после завершения терапии.
В качестев основной конечной точки рассматривали гепатоцеллюлярную карциному.
Результаты
- 97% пациентов были мужчинами. Средний возраст участников составил 61 год.
- Среди 7533 пациентов с циррозом, диагностированным до противовирусной терапии, у 12,6% развилась гепатоцеллюлярная карцинома
- Среди пациентов с индексом FIB-4 от 3,25 или более, частота гепатоцелллярной карциномы снизилась с 3,8% в первый год до 1,4% с последующим сохранением ответа до 7 лет.
- Среди пациентов с циррозом и высоким FIB-4 индексом, частота гепатоцеллюлярной карциномы варьировала от 0,7% до 1.3%.
- Среди 21 500 пациентов без указания на цирроз до начала противовирусной терапии гепатоцеллюрная карцинома была выявлен у 2,5%. Частота была значительно выше у пациентов с высоким FIB-4 индексом.
- В анализе по подгруппам продемонстрировано, что частота гепатоцеллюлярной карциномы сохранялась на высоком уровне вне зависимости от изменения FIB-4.
- Среди пациентов без цирроза, но с сохраняющимся высоким FIB-4-индексом частота гепатоцеллюлярной карциномы была высокой. Тогда как у пациентов без цирроза со снижением индекса FIB-4 частота гепатоцеллюлярной карциномы была низкой.
Источник: Live Carolyn Crist . Cancer Risk Persists After Direct-Acting Antiviral Treatment for HCV&. Medscape; July 2022