Целью исследования было оценить показатель смертности после первого маниакального эпизода и оценить как лекарственная терапия снижает смертность.
Дизайн исследования
В когортное исследование включили пациентов с первым маниакальным эпизодом и лиц, составивших группу контроля. Включение в исследование проходило с 2007 по 2018 год в Тайвани.
В качестве первичной конечной точки рассматривали общую смертность и смертность по причине суицида. В качестве вторичной конечной точки рассматривали как лекарственная терапия отражается на показателе смертности.
Результаты
- Участниками исследования являлись 54 092 пациентов после первого маниакального эпизода.
- У пациентов после первого маниакального эпизода возрастал риск смерти в общем в 2,3 раза (коэффициент рисков, 2,38, 95% доверительный интервал (ДИ): 2,31-2,45) и смерти по причине суицида более, чем в 10 раз (коэффициент рисков, 10,80, 95% ДИ 5,88-19,84).
- Терапия препаратом лития снижала риск смертности на 38% (коэффициент рисков, 0,62, 95% ДИ 0,55-0,70), дивальпроат снижал риск на 11% (коэффициент рисков, 0,89, 95% ДИ 0,83-0,95) и арипипразол снижал риск на 19% (коэффициент рисков, 0,81, 95% ДИ 0,66-1,00), по сравнению с пациентами, не получавшими данные препараты.
- Отмечено недостоверное снижение общей смертности на фоне терапии кветиапином, рисперидоном и палиперидоном.
- По данным анализа чувствительности только препарат лития продемонстрировал достоверное снижение общей смертности (на 28-35%).
- Ни один из препаратов не демонстрировал достоверного снижения смерти по причине суицида.
Заключение
Для пациентов с первым маниакальным эпизодом характерен высокий показатель общей смертности и смертности по причине суицида. Препарат лития снижает общую смертность.
Источник: Carvalho AF, Hsu CW, Vieta E, Solmi M, Marx W, Berk M, Liang CS, Tseng PT, Wang LJ. Mortality and Lithium-Protective Effects after First-Episode Mania Diagnosis in Bipolar Disorder: A Nationwide Retrospective Cohort Study in Taiwan. Psychother Psychosom. 2024 Jan 9:1-10. doi: 10.1159/000535777.