Актуальность
Артериальной гипертензией страдают около 25% населения мира. Артериальная гипертензия представляет собой основной модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты клинических исследований демонстрируют различную эффективность антгипертензивных препаратов у различных категорий пациентов.
Целью настоящего исследования было оценить эффект возраста и этничности на эффективность антигипертензивной терапии у больных АГ.
Дизайн исследования
Наблюдательное когортное исследование включало пациентов, наблюдавшихся в кабинетах общей практики в Великобритании с 2007 по 2017 год.
Участники исследования начали терапию ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и блокатором рецептора ангиотензина, блокатором кальциевых каналов или тиазидный диуретик
В качестве основной конечной точки рассматривали изменение систолического артериального давления на фоне различных препаратов в различных возрастных категориях: в возрасте до 55 лет и старше. у пациентов различной этничности через 12, 26 и 52 недели терапии.
Результаты
- За один год наблюдения в исследование включили 87 440 пациентов, начавших прием иАПФ/АРА, 67 274 начавших прием блокатора кальциевых каналов и 22 040 пациентов, начавших прием тиазидного диуретика.
- Для пациентов не негроидной расы без сахарного диабета возрасте младше 55 лет, терапия ингибитором кальциевых каналов была ассоциирована с наибольшим снижением систолического АД, - 1,69 мм рт.ст (99% доверительный интервал (ДИ) −2,52- −0,86), по сравнению с иАПФ/АРА через 12 недель и снижением на -0,40 мм рт.ст. (99% ДИ −0,98-0,18) у пациентов в возрасте 55 лет и старше
- В анализе по подгруппам, где пациенты были разделены на 6 возрастных групп, среди пациентов без диабета не негроидной расы, блокаторы кальциевых каналов были ассоциированы с большим снижением систолического АД только у пациентов в возрасте 75 лет и старше.
- Среди пациентов без сахарного диабета, снижение систолического АД было наиболее выраженным на фоне приема блокатора кальциевых каналов, по сравнению с иАПФ/АРА у представителей негроидной расы (различие, 2,15 мм рт. ст. (99% −6,17-1,87)).
Заключение
Одинаковое снижение артериального давления продемонстрировано на фоне использования блокаторов кальциевых каналов и ингибитора АПФ/блокаторов антиотензиновых рецепторов у пациентов не негроидной расы без сахарного диабета, как в возрасте младше 55 лет, так и возрасте старше 55 лет.
Для пациентов негроидной расы без диабета применение блокатора кальциевых каналов ассоциировано с большим снижением АД, чем на фоне ингибитором АПФ/АРА, по сравнению с пациентами не негроидной расы.
Источник: Sarah-Jo Sinnott, Ian J Douglas, Liam Smeeth, et al. BMJ 2020;371:m4080.