Актуальность
Как и для других сердечно-сосудистых заболеваний, для фибрилляции предсердий (ФП) характерно наличие гендерных особенностей в ее эпидемиологии, патофизиологии и выраженности симптомов. Так, многочисленные исследования демонстрируют, что женщины с ФП характеризуются большей симптоматикой и имеют худшие показатели качества жизни, по сравнению с мужчинами. Однако эффективность аблации ФП в зависимости от пола пациентов практически остается не до конца изученной. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка исходов аблации ФП в зависимости от пола пациентов.
Методы
Работа выполнялась по данным участников исследования CIRCA-DOSE, в котором у пациентов с пароксизмальной ФП, рефрактерной к хотя бы 1 антиаритмическому препарату 1 или 3 класса, сравнивалась эффективность радиочастотной и двух вариантов криоаблации ФП.
Анализировалась тяжесть симптомов ФП и качество жизни пациентов до и после выполнения аблации, а также частота симптомных и бессимптомных (всем пациентам было имплантировано устройство мониторинга сердечного ритма) рецидивов аритмии в зависимости от пола пациентов.
Результаты
Участниками исследования стали 346 пациентов, 33% из них были женщинами. По сравнению с мужчинами, женщины были старше (61 против 58 лет; p=0.003), а также характеризовались большей частотой таких симптомов, как ощущение сердцебиения (90 против 80%; p=0.01), боль в груди (37 против 23%; p=0.007). Женщины, кроме этого, характеризовались худшими показателями качества жизни, оцененного по шкале AFEQT (47 против 58 баллов; p=0.002).
После аблации медианна бремени ФП (процент времени с аритмией) составило 0.00% (0.00-0.16%) у мужчин и 0.00% (0.00-0.17%) у женщин (p=0.3). Однако несмотря на это, женщины даже после выполнения аритмии имели худшие показатели качества жизни, чем мужчины.
Заключение
Таким образом, женщины с ФП имеют худшие показатели качества жизни как до, так и после выполнения аблации, чем мужчины. При этом эффективность процедуры оказывалась одинаковой вне зависимости от пола пациентов.
Источник:
Yao R, et al. J Am Coll Cardiol EP. 2020;6(8):945-954.