Актуальность
Поражение сердца ассоциировано со значительным ухудшением прогноза у пациентов с системной склеродермией, что делает актуальным поиск ранних предикторов кардиальных осложнений.
Желудочно-кишечные проявления относятся к наиболее частым и ранним симптомам заболевания.
Целью исследования было оценить связь между желудочно-кишечными симптомами и последующим развитием поражения сердца у пациентов с ранней системной склеродермией.
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование были включены 459 пациентов с ранней системной склеродермией.
К желудочно-кишечным проявлениям относили дисфагию, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенную болезнь, вздутие живота, диарею, синдром мальабсорбции, запоры и кишечную псевдообструкцию.
Кардиальные осложнения включали нарушения проводимости сердца и систолическую дисфункцию миокарда.
Результаты
- В исследование были включены 459 пациентов, из которых 82% составляли женщины.
- Средняя продолжительность наблюдения составила 4,1 года.
- На момент включения желудочно-кишечные симптомы имелись у 59% пациентов.
- В течение периода наблюдения признаки поражения сердца были выявлены у 26% пациентов. Наиболее частым кардиальным осложнением являлись нарушения проводимости сердца (24%), тогда как систолическая дисфункция встречалась значительно реже (5%).
- Наиболее сильными предикторами последующего поражения сердца оказались синдром мальабсорбции и вздутие живота. Особенно выраженная связь наблюдалась для мальабсорбции, которая ассоциировалась с десятикратным повышением риска кардиальных осложнений (отношение рисков, 10,01; 95% доверительный интервал 3,7–26,9).
- Дисфагия и язвенная болезнь были достоверно связаны с развитием нарушений проводимости сердца, тогда как мальабсорбция ассоциировалась преимущественно с развитием систолической дисфункции.
Заключение
- У пациентов с ранней системной склеродермией желудочно-кишечные симптомы могут служить ранними маркерами последующего поражения сердца.
- Поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дисфагия и гастроэзофагеальная патология) преимущественно ассоциировано с нарушениями проводимости сердца, что может свидетельствовать о наличии общих механизмов автономной дисфункции.
- Поражение нижних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно синдром мальабсорбции, связано с повышенным риском развития систолической дисфункции и может указывать на более тяжелое системное течение заболевания.
Источник: Di Ciommo, F.R., Balar, A.P., Strother, A.K., Kulkarni, S., Hughes, M., Skaug, B., Mayes, M.D., Assassi, S., Ayla, A.Y. and McMahan, Z.H. (2026), The Gut-Heart Axis in Systemic Sclerosis: Evidence from the GENISOS cohort. Arthritis Care Res. .