Актуальность
Жестокое обращение с детьми является серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Хотя его неблагоприятное влияние на психическое здоровье хорошо известно, долгосрочные последствия для физического здоровья изучены значительно меньше.
Целью исследования было оценить связь между жестоким обращением в детском возрасте и риском развития мультиморбидности во взрослом возрасте.
Дизайн исследования
В популяционном когортном исследовании использовали данные электронных медицинских карт Гонконга.
В анализ были включены 7 473 человека, у которых первый зарегистрированный эпизод жестокого обращения произошел в возрасте 0–19 лет в период с 2001 по 2010 год, а также 26 834 человека без зарегистрированных случаев жестокого обращения.
В исследование вошли лица, достигшие возраста старше 19 лет к 31 декабря 2024 года.
Первичной конечной точкой была мультиморбидность — наличие двух и более хронических заболеваний.
Результаты
- В окончательный анализ были включены 32 674 человека, в том числе 7 137 человек, подвергшихся жестокому обращению в детстве, и 25 537 человек контрольной группы. Женщины составили 52% выборки.
- Средний возраст участников при включении составлял 9 лет, а к окончанию наблюдения — 28 лет. Средняя продолжительность наблюдения достигла 19 лет.
- Пережитое в детстве жестокое обращение было связано с повышенным риском заболеваний 13 диагностических категорий во взрослом возрасте.
- Наиболее выраженные ассоциации наблюдались для: психических и поведенческих расстройств (HR 2,78; 95% ДИ 2,49–3,09); заболеваний уха (HR 1,88; 95% ДИ 1,27–2,78); травм (HR 1,81; 95% ДИ 1,65–1,98); заболеваний крови и кроветворных органов (HR 1,67; 95% ДИ 1,41–1,97).
- Кроме того, жестокое обращение в детстве было связано с почти двукратным увеличением риска развития сложной мультиморбидности (HR 1,96; 95% ДИ 1,68–2,27), а также с ее более ранним возникновением.
- Интересно, что эта связь была менее выраженной у лиц, у которых еще в детском возрасте были диагностированы психические расстройства или нарушения нервно-психического развития.
Заключение
Пережитое в детстве жестокое обращение ассоциировано с повышенным риском развития мультиморбидности во взрослом возрасте и более ранним появлением множественных хронических заболеваний.
Полученные результаты подчеркивают важность раннего выявления случаев жестокого обращения с детьми и долгосрочного медицинского наблюдения за пострадавшими для профилактики хронических заболеваний.
Источник: Wong RS, Tung KTS, Yam JC, et al. Childhood Maltreatment and Adult Multimorbidity. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2623051. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.23051.