Целью исследования было сравнить частичную и полную артропластику коленного сустава у пациентов с поздней стадией медиального остеоартрита (при котором разрушается хрящ во внутренней (медиальной) части) коленного сустава).
Дизайн исследования
Total or Partial Knee Arthroplasty Trial (TOPKAT) является мультицентровым, рандомизированным, клиническим исследованием, проводимым в Великобритании. Участниками исследования являлись пациенты с поздней стадией медиального остеоартрита коленного сустава, которые были рандомизированы в отношении 1:1 в группу частичной или полной замены коленного сустава.
В качестве первичной конечной точки рассматривали показатель по шкале Oxford Knee Score (OKS) на 10 году после операции. Эта шкала оценивает интенсивность боли и функциональные показатели.
Результаты
- В период с 2010-го по 2013 г. в исследование включили 962 пациента, из них 73% завершили исследование. 58% пациентов были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 65 лет.
- Не выявлено достоверных различий между группами по общему баллу по шкале OKS (среднее различие, 0,27, 95% доверительный интервал (ДИ) −1,59-2,13).
- На 10-м году осложнения наблюдались у 22% пациентов в группе частичной замены коленного сустава, по сравнению с 27% пациентов в группе полной замены коленного сустава частота повторных операций составила 9% в обоих группах тогда как частота ревизии составила 6% и 4%, соответственно.
- Частичная артропластика являлась более экономически эффективной по сравнению с полной артропластикой.
Заключение
Согласно результатам исследования у пациентов с поздней стадией медиального остеоартрита десятилетние результаты частичной замены коленного сустава и полной замены коленного сустава сравнимы, включая клинические исходы с частоту повторных операций и ревизии. При этом частичная артропластика признана более экономически эффективной.
Источник: Beard David JBarker, Karen et al. Assessing clinical and cost effectiveness of total versus partial knee replacement (TOPKAT): 10-year follow-up of a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet Rheumatology, 2025.