Актуальность
Катетерная аблация – самый эффективный метод контроля синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Однако данные о влиянии катетерной аблации ФП на прогноз противоречивы.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между выполнением катетерной аблации и исходами пациентов с ФП и хронической сердечной недостаточностью с низкой и сохраненной фракцией выброса (ХСНнФВ и ХСНсФВ).
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучалась связь между катетерной аблацией ФП и прогнозом пациентов с ХСНнФВ и ХСНсФВ. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Central.
Первичной конечной точкой были госпитализации по поводу сердечной недостаточности, клинически значимое ухудшение сердечной недостаточности и незапланированные визиты для интенсификации терапии.
Результаты
В мета-анализ были включены 12 рандомизированных исследований, которые объединили данные 2465 пациентов (средний возраст 65 лет; 27% женщины).
Катетерная аблация ассоциировалась с меньшим риском событий, включенных в первичную конечную точку, у пациентов с ХСНнФВ, но не ХСНсФВ: отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.48-0.72 и отношение рисков 0.93; 95% доверительный интервал 0.65-1.32, соответственно. Аналогичная закономерность была обнаружена для сердечно-сосудистой смерти.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН и ФП выполнение катетерной аблации ассоциировалось с лучшими исходами только у пациентов с низкой фракцией выброса.
Источник:
Oraii A, et al. JAMA Cardiol. 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.0675