Актуальность
Рецидив после хирургической резекции гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) развивается часто и остается одной из основных причин неблагоприятного прогноза.
Целью исследования было оценить влияние послеоперационной терапии препаратами инкретинового ряда на онкологические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после резекции гепатоцеллюлярной карциномы.
Дизайн исследования
Проведено многоцентровое исследование по принципу эмуляции целевого клинического исследования (target trial emulation) с использованием данных 36 медицинских центров Китая.
В исследование включали пациентов, перенесших резекцию гепатоцеллюлярной карциномы в период с 2014 по 2023 год. Наблюдение продолжалось до 2025 года.
Сравнивали послеоперационные исходы у пациентов, начавших терапию агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты рецепторов ГЛП-1) или ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) после операции.
Первичной конечной точкой была выживаемость без рецидива, вторичной — общая выживаемость.
Результаты
- В исходную когорту вошли 42 855 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и сахарным диабетом 2 типа, перенесших резекцию печени.
- После применения критериев отбора в окончательный анализ были включены 1249 пациентов: 526 начали терапию агонистами рецепторов ГЛП-1; 723 — ингибиторами ДПП-4.
- При медиане наблюдения 50,8 месяца применение агонистов рецепторов ГЛП-1 ассоциировалось с: улучшением выживаемости без рецидива (HR 0,80; 95% ДИ 0,67–0,96; p = 0,016); снижением общей смертности и улучшением общей выживаемости (HR 0,58; 95% ДИ 0,47–0,71; p < 0,001).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа после резекции гепатоцеллюлярной карциномы начало терапии агонистами рецепторов ГЛП-1 ассоциировалось с более высокой безрецидивной и общей выживаемостью по сравнению с терапией ингибиторами ДПП-4.
Полученные результаты свидетельствуют о потенциальном преимуществе агонистов рецепторов ГЛП-1 в послеоперационном ведении данной категории пациентов и требуют подтверждения в проспективных рандомизированных исследованиях.
Источник: Xiang Y, Liu Z, Feng J, et al Glucagon-like peptide-1 receptor agonists versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors after liver resection for hepatocellular carcinoma in patients with type 2 diabetes: a target trial emulation study Gut Published Online First: 03 July 2026. doi: 10.1136/gutjnl-2026-338462.