Актуальность
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) снижают риск госпитализаций и смерти у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Однако их преимущества у пациентов с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса менее очевидны.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов АМКР у пациентов с сердечной недостаточностью в зависимости от фракции выброса.
Методы
Работа является мета-анализом исследований RALES, EMPHASIS-HF, TOPCAT и FINEARTS-HF, участниками которых были пациенты с сердечной недостаточностью с сохраненной, умеренно сниженной и низкой фракцией выброса.
Первичной конечной точкой были госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть от сердечно-сосудистых причин.
Результаты
В мета-анализе были проанализированы данные 13846 пациентов с сердечной недостаточностью. В целом терапия АМКР ассоциировалась с меньшим риском событий, включенных в первичную конечную точку (отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.72-0.83). Эффективность была выше у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.
Риск смертельных исходов от всех причин при терапии АМКР снижался у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (отношение рисков 073; 95% доверительный интервал 0.65-0.83), но не у больных с промежуточной и сохраненной фракцией выброса (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.85-1.03).
Заключение
Таким образом, АМКР убедительно улучшают прогноз пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. При этом их эффекты у пациентов с сохраненной и промежуточной фракцией выброса по-прежнему нуждаются в дополнительном изучении.
Источник:
Pardeep S. Jhund, et al. The Lancet. 2024. Doi: 10.1016/S0140-6736(24)01733-1