Актуальность
Синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается как расстройство взаимодействия «кишечник — головной мозг», поэтому наряду с традиционной симптоматической терапией все большее внимание уделяется нейромодуляторам и психотерапевтическим методам лечения.
Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность нейромодуляторов и психотерапевтических вмешательств, направленных на ось «кишечник — головной мозг», у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Методы
Авторы выполнили систематический поиск в основных медицинских базах данных от момента их создания до февраля 2026 года.
В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, оценивавшие эффективность нейромодуляторов и психотерапевтических методов, воздействующих на ось «кишечник — головной мозг», у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Результаты
- В метаанализ были включены 68 рандомизированных клинических исследований с участием 6694 пациентов.
- По сравнению с выжидательной тактикой наиболее эффективными в отношении общего улучшения симптомов СРК и уменьшения абдоминальной боли оказались ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти результаты были получены на основании 66 сравнений, включавших 6542 пациента.
- Трициклические антидепрессанты, эффективность которых оценивалась в 15 исследованиях с участием 1519 пациентов, также достоверно превосходили контроль и занимали второе место по вероятности быть наиболее эффективным методом лечения.
- Среди психотерапевтических вмешательств наиболее высокую эффективность продемонстрировали динамическая психотерапия и психотерапия, ориентированная на эмоциональное осознание и выражение.
- Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, направленная на ось «кишечник — головной мозг», а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также превосходили выжидательную тактику по эффективности уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника.
Заключение
Результаты сетевого метаанализа свидетельствуют, что нейромодуляторы, особенно ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты, а также ряд психотерапевтических методов, включая когнитивно-поведенческую терапию, динамическую психотерапию, психотерапию, ориентированную на эмоциональное осознание и выражение, и гипнотерапию, способствуют уменьшению выраженности симптомов синдрома раздраженного кишечника.
Источник: Khasawneh M, Thakur ER, Goodoory VC, et al Efficacy of gut-brain neuromodulators and brain-gut behaviour therapies for irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis Gut Published Online First: 26 June 2026. doi: 10.1136/gutjnl-2026-339311.