Актуальность
Безопасность применения антидепрессантов во время беременности остается предметом активного изучения. Результаты отдельных исследований указывали на возможную связь между пренатальным воздействием антидепрессантов и риском развития у потомков синдрома дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) и расстройств аутистического спектра (РАС). Однако остается неясным, связаны ли эти риски непосредственно с воздействием препаратов или обусловлены психическими расстройствами родителей и другими факторами.
Цель исследования
Оценить связь между применением антидепрессантов матерью и отцом до зачатия и во время беременности и риском развития СДВГ и РАС у потомков.
Методы
Выполнен систематический обзор и метаанализ исследований, найденных в базах данных Embase, MEDLINE, PsycINFO и Web of Science с момента их создания по май 2025 года.
В анализ включали исследования, оценивавшие применение антидепрессантов матерью во время беременности или родителями в период до зачатия.
Основными конечными точками были риск развития СДВГ и РАС у потомков.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 37 исследований, включавших 648 626 пациентов, получавших антидепрессанты, и 24 967 806 лиц контрольной группы. Средний возраст участников составил 28,8 года.
- Применение антидепрессантов во время беременности было связано с умеренным повышением риска развития СДВГ у потомков (отношение рисков 1,35; 95% ДИ 1,24–1,47) и РАС (отношение рисков 1,69; 95% ДИ 1,24–2,30).
- При этом не было выявлено связи с риском интеллектуальных нарушений, двигательных расстройств, а также расстройств речи и языка.
- Как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, так и антидепрессанты других классов демонстрировали сходные ассоциации с риском СДВГ и РАС.
- Примечательно, что аналогичные ассоциации наблюдались и при применении антидепрессантов до зачатия. Кроме того, применение антидепрессантов отцом также было связано с повышенным риском СДВГ (отношение рисков 1,46; 95% ДИ 1,38–1,56) и РАС (отношение рисков 1,28; 95% ДИ 1,16–1,40).
- После учета психических расстройств родителей, семейных и генетических факторов наблюдаемые ассоциации существенно ослабевали или становились статистически незначимыми.
- При анализе отдельных препаратов после минимизации влияния смешивающих факторов лишь амитриптилин и нортриптилин сохраняли связь с повышенным риском СДВГ или РАС, тогда как для отдельных препаратов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина достоверных ассоциаций выявлено не было.
- Достоверность доказательств была оценена как низкая или очень низкая.
Заключение
Данный систематический обзор и метаанализ выявил небольшую связь между применением антидепрессантов во время беременности и риском развития СДВГ или РАС у потомков. Однако эта связь существенно ослабевала после учета психических расстройств родителей, семейных и генетических факторов. Полученные данные не подтверждают убедительных доказательств того, что применение антидепрессантов во время беременности само по себе является причиной развития СДВГ или РАС у детей.
Источник: Chan JKN, Zhong AHF, Lam JYH, et al. Maternal and paternal antidepressant use before and during pregnancy and offspring risk of neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2026;13(6):472-484. doi:10.1016/S2215-0366(26)00089-1.