Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца. Наличие ФП сопряжено с 5-кратным увеличением риска инсульта. Последний, в свою очередь, ассоциирован с деменцией. Кроме этого, есть основания полагать, что сама по себе ФП даже при отсутствии инсульта также увеличивает риск деменции.
Целью обсуждаемого исследования было изучение частоты инсульта у больных с ФП, принимающих и нет антикоагулянты.
Методы
Исследование проводилось в Австралии. Его участниками были пациенты 18 лет и старше с впервые диагностированной ФП в период с января 2010 г. по декабрь 2017 г., не имеющие деменции и не переносившие инсульт. Наблюдение за ними продолжалось до декабря 2018 г.
Частота развития деменции определялась в подгруппах пациентов, принимавших и нет антикоагулянты.
Результаты
-
В исследование было включено 18813 пациентов (средний возраст 72 г., 47% женщины). Из них 11419 пациентов получали антикоагулянты в течение как минимум 80% периода наблюдения.
-
За 3.7 г. наблюдения деменция была диагностирована у 425 (2.3%) участников. После сопоставления пациентов с использованием методики подбора пар по индексу соответствия было установлено, что частота деменции оказывалась статистически значимо ниже среди пациентов, получавших антикоагулянты (отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.44-0.8; p<0.001).
-
При этом в подгруппе пациентов, принимавших антикоагулянты риск, развития деменции был ниже среди тех, кто получал прямые пероральные антикоагулянты в сравнении с варфарином (отношение рисков 0.46; 95% доверительный интервал 0.28-0.74; p=0.002).
Заключение
Таким образом, у больных с ФП прием антикоагулянтной терапии был ассоциирован с меньшим риском развития деменции. Причем снижение риска деменции оказывалось наибольшим среди пациентов, принимающих прямые пероральные антикоагулянты.
Источник: Woldesellassie Bezabnhe, et al. Journal of the American Heart Association. 2022. doi: 10.1161/JAHA.121.023098