Актуальность
Делирий у госпитализированных пациентов ассоциирован с повышением риска падений, снижения когнитивной и физической функции, а также смерти.
Антипсихотики первого и второго поколения используются как для профилактики, так и для лечения делирия.
Данные препараты не демонстрируют эффективности в профилактике бреда, об этом мы писали ранее. А как обстоят дела с лечением?
Методы
Для систематического обзора были отобраны 16 рандомизированных клинических исследования (РКИ) и 10 наблюдательных исследований, включавших 5607 пациентов. Исследования были опубликованы с 2004 по 2018 год.
В исследованиях оценивали пользу и риски от галоперидола и антипсихотиков второго поколения в терапии бреда у госпитализированных пациентов.
Результаты
- Не было получено достоверных различий между галоперидолом и антипсихотиками второго поколения в сравнении с плацебо в отношении длительности нахождения в стационаре, седации, продолжительности бреда или смертности.
- Доказательства эффективности препаратов в улучшении когнитивной функции или снижения тяжести делирия были недостаточными или вовсе отсутствовали.
- Обращало на себя внимание повышение частоты сердечных побочных эффектов на фоне антипсихотиков. В частности, удлинение интервала QT. Риск был выше на фоне антипсихотиков второго поколения в сравнении с плацебо или галоперидолом.
- Анализ по подгруппам, в том числе, среди пожилых пациентов и пациентов отделения паллиативной помощи, продемонстрировал недостаточный эффект антипсихотиков или его отсутствие.
Источник: Roozbeh Nikooie, Karin J. Neufeld, Esther S. Oh, Lisa M. Wilson, et al. Ann Intern Med. 2019. September 3, 2019.