Актуальность
Аортальный стеноз – самый распространенный приобретенный порок сердца. Из-за старения населения частота его встречаемость растет.
Сегодня доступны различные варианты протезирования аортального клапана, в том числе малоинвазивное транскатетерное оперативное вмешательство, выполнение которого возможно даже у самых тяжелых пациентов.
Целью обсуждающегося исследования была оценка частоты выполнения протезирования аортального клапана среди пациентов, имеющих показания к данному вмешательству.
Методы
Исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с тяжелым (площадь открытия аортального клапана <1 см2) стенозом, которым было показано оперативное вмешательство.
Участники были поделены на 4 группы:
-
высокоградиентный аортальный стеноз + нормальная фракция выброса левого желудочка;
-
высокоградиентный аортальный стеноз + низкая фракция выброса левого желудочка;
-
низкоградиентный аортальный стеноз + нормальная фракция выброса левого желудочка;
-
низкоградиентный аортальный стеноз + низкая фракция выброса левого желудочка.
Результаты
-
Из 10795 пациентов с тяжелым аортальным стенозом 6150 (57%) имели показания к оперативной коррекции порока. Однако вмешательство было выполнено только 48% (2977) из них.
-
Вмешательство чаще всего выполнялось в группе больных с высокоградиентным нормальным стенозом, имеющих нормальную фракцию выброса левого желудочка (70% выполнено протезирование). В остальных подгруппах частота замены аортального клапана составила 53% среди больных с высокоградиентным аортальным стенозом и низкой фракцией выброса, 32% среди больных с низкоградиентным аортальным стенозом и нормальной фракцией выброса и 38% среди больных с низкоградиентным аортальным стенозом и низкой фракцией выброса.
Заключение
Таким образом, несмотря на растущую частоту встречаемости аортального стеноза, оперативная коррекция порока выполняется менее, чем половине больных, имеющих показания.
Источник: Shawn X., et al. J Am Coll Cardiol. 2022;79(9):864-877.