Актуальность
Ожирение является модифицируемым фактором риска бронхиальной астмы и ассоциировано с более тяжелым течением заболевания и худшим контролем симптомов. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на течение астмы.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить связь между метаболической/бариатрической хирургией и течением бронхиальной астмы у пациентов с ожирением.
Методы
Систематический поиск литературы позволил выявить 33 наблюдательных исследования, оценивавших влияние метаболической/бариатрической хирургии на течение бронхиальной астмы.
Были проанализированы данные 3731 пациентов с ожирением (индекс массы тела ≥30 кг/м²) и бронхиальной астмой, которым выполняли желудочное шунтирование, рукавную гастрэктомию или другие виды бариатрических вмешательств. Средний возраст участников варьировал от 34 до 63 лет. В зависимости от исследования доля женщин составляла от 49% до 100%. Исходный индекс массы тела находился в диапазоне от 39,2 до 61,0 кг/м², а послеоперационный — от 28,4 до 41,1 кг/м².
В качестве первичных конечных точек рассматривали ремиссию бронхиальной астмы (отсутствие симптомов и/или отмена противоастматической терапии) и изменение показателей функции внешнего дыхания.
Результаты
- Объединенный анализ показал, что после метаболической/бариатрической хирургии 47% пациентов прекратили прием препаратов для лечения астмы (p < 0,05), при этом между исследованиями отмечалась значительная гетерогенность (I² = 76,9%).
- Клиническая ремиссия бронхиальной астмы была достигнута у 58% пациентов (p < 0,05; I² = 78,9%).
- Метаболическая/бариатрическая хирургия была ассоциирована с увеличением объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) на 8,5% (p < 0,05; I² = 93%).
- После хирургического вмешательства также отмечалось увеличение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 9,4% (p < 0,05; I² = 42,9%), тогда как значимых изменений соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ выявлено не было.
Заключение
Метаболическая и бариатрическая хирургия ассоциированы с более высокой частотой ремиссии бронхиальной астмы и улучшением показателей функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением и бронхиальной астмой.
Источник: Osorio Manyari, A., Armas Alvarez, A., Osorio Manyari, J. et al. Effectiveness of Metabolic and Bariatric Surgery for Patients with Obesity and Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. OBES SURG (2026). https://doi.org/10.1007/s11695-026-08728-9.