Дизайн исследования
Ретроспективное исследование, основанное на данных TriNetX United States Collaborative Network, включало 626 пациентов с шизофренией, которые нуждались в неотложной медицинской помощи в период с 2005 по 2025 год в связи с ажитацией и агрессивным поведением, и которые получили антипсихотическую терапию, пероральную или инъекционную.
Пациенты были разделены на 2 группы по использованию антипсихотика первого поколения (галоперидол или дроперидол) или второго поколения (оланзапин, зипрасидон или рисперидон).
Исследователи рассматривали в качестве конечных точек частоту повторного обращения за неотложной помощью, смертность и частоту нежелательных явлений в течение 10 дней-6 месяцев после первого обращения за помощью.
Результаты
- Частота повторно обращения за неотложной помощью достоверно не различалась между пациентами, у которых использовали пероральную или инъекционную антипсихотическую терапию (отношение шансов, 0,961 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,650-1,420) для антипсихотиков первого поколения и отношение шансов, 1,180 (95% ДИ, 0,904-1,539) для антипсихотиков второго поколения).
- Не выявлено достоверных различий между группами по показателю смертности, а также частоте нежелательных явлений, включая злокачественный нейролептический синдром, дистонию, акатизию, нейтропению и пируэтную желудочковую тахикардию.
- Выявлены только минимальные различия между показателем интервала QT между пациентами, получающими пероральную и инъекционную терапию (431,8 vs 426,2 мс для антипсихотиков первого поколения и 415,8 vs 424,4 мс для антипсихотиков второго поколения).
Заключение
У пациентов с шизофренией с ажитацией и агрессивным поведением частота повторного обращения за неотложной медицинской помощью, смертность и частота нежелательных явлений не различается на фоне пероральной или инъекционной антипсихотической терапии.
Источник: Shehaj A, Marco CA, Morrison NJ, Dunbar J. Antipsychotic agents for treatment of schizophrenia in the emergency department: Comparison of oral and parenteral first- and second-generation agents. Am J Emerg Med. Published online August 25, 2025. doi:10.1016/j.ajem.2025.08.057.