Актуальность
Депрессия является частой коморбидной патологией у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Целью исследования было оценить безопасность комбинированной терапии селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) и метилфенидата.
Дизайн исследования
В когортном исследовании приняли участие взрослые пациенты с СДВГ и депрессией, которые проживали в Южной Кореи. Исследователи сравнивали комбинированную терапию СИОЗС (флуоксетином, эсциталопрамом) и метилфенидатом и монотерапию препаратами по нейропсихиатрическим побочным эффектам, частоте дыхательной инфекции, сердечно-сосудистым исходам.
Результаты
- Участниками исследования являлись 17 234 пациентов с СДВГ, средний возраст которых составил 29 лет. 53% участников исследования были женщинами.
- Не выявлено различий между группами по основным нежелательным явлениям между терапией метилфенидатом и СИОЗС, за исключением более низкого риска головной боли на фоне терапии СИОЗС в комбинации с метилфенидатом (снижение риска на 50%, коэффициент рисков, 0,50; 95% доверительный риск, 0,24-0,99).
- Риск артериальной гипертензии был ниже на фоне флуоксетина, по сравнению с эсциталопрамом (снижение риска на 74%, коэффициент рисков, 0,26; 95% ДИ, 0,08-0,67), также как и риск гиперлипидемии (снижение риска на 77%, коэффициент рисков, 0,23; 95% ДИ, 0,04-0,81).
Заключение
У пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности комбинированная терапия селективным ингибитором обратного захвата серотонина и метилфенидатом не ассоциирована с большим числом побочных эффектов, по сравнению с монотерапией. Комбинированная терапия снижает риск головной боли.
Источник: Lee DY, Kim C, Shin Y, Park RW. Combined Methylphenidate and Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2438398. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.38398.