Актуальность
После илеоколонической резекции по поводу болезни Крона эндоскопический рецидив развивается у значительной части пациентов. При этом сравнительные данные об эффективности современных биологических препаратов для профилактики послеоперационного рецидива в реальной клинической практике остаются ограниченными.
Целью исследования было сравнить эффективность антагонистов фактора некроза опухоли (ФНО), устекинумаба и ведолизумаба для профилактики послеоперационного эндоскопического рецидива болезни Крона.
Методы
Выполнено популяционное ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов с болезнью Крона, перенесших илеоколоническую резекцию с формированием первичного анастомоза в регионе Калгари, Канада, в период с 2016 по 2020 год.
В качестве первичной конечной точки рассматривали эндоскопический рецидив в течение 18 месяцев после операции, оцениваемый с использованием модифицированной шкалы Рутгерса (modified Rutgeerts score).
В качестве вторичной конечной точки рассматривали эндоскопический рецидив высокого риска, определяемый как модифицированный балл Рутгерса ≥i2b.
Результаты
- В исследование включили 231 пациента, из которых 126 (54,5%) получали профилактическую биологическую терапию после операции, а 92 (39,8%) не получали профилактического лечения. Послеоперационная эндоскопия была выполнена у 217 пациентов.
- Частота эндоскопического рецидива высокого риска составила: 42,3% (36/85) среди пациентов без профилактического лечения; 9,4% (6/64) при применении антагонистов ФНО; 27,8% (10/36) при применении устекинумаба; 10,0% (2/20) при применении ведолизумаба.
- При прямом сравнении биологических препаратов применение ведолизумаба ассоциировалось с меньшей вероятностью эндоскопического рецидива по сравнению с устекинумабом: aOR 0,24 (95% ДИ 0,06–0,92; P=0,04).
- При сравнении ведолизумаба с антагонистами ФНО статистически значимого различия выявлено не было: aOR 0,43 (95% ДИ 0,10–1,87; P=0,26).
Заключение
В реальной клинической практике профилактическое применение антагонистов ФНО, устекинумаба или ведолизумаба после илеоколонической резекции по поводу болезни Крона ассоциировалось с меньшей вероятностью эндоскопического рецидива по сравнению с отсутствием профилактической терапии.
Источник: Ahmed NS, Boparai R, Fida M, et al. COMPARATIVE REAL-WORLD EFFECTIVENESS OF BIOLOGIC THERAPIES FOR PREVENTING POSTOPERATIVE ENDOSCOPIC RECURRENCE OF CROHN’S DISEASE American Journal of Gastroenterology. Published online September 18, 2026.