ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Быть или не быть пальцевому ректальному исследованию как методу скрининга рака предстательной железы
ПУБЛИКАЦИИ

Быть или не быть пальцевому ректальному исследованию как методу скрининга рака предстательной железы

Согласно результатам нового мета-анализа, пальцевое ректальное исследование, как метод скрининга рака предстательной железы, не должно проводиться. Соответствующие данные были опубликованы в Annals of Family Medicine.

Методы

Исследователи из Канады и Великобритании провели анализ баз данных MEDLINE, Embase, DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews и CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), вплоть до июня 2016 года. Отбор исследований проивзодился 6 экспертами, независимо друг от друга. 

Были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость пальцевого исследования прямой кишки. 

Для проведения мета-анализа руководствовались алгоритмами QUADAS-2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2) и GRADE (Grades of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation).

Результаты

Из 8 127 исследований в финальный анализ вошли 7 (9 241 пациент). 

  • Все включенные в анализ пациенты подверглись пальцевому ректальному исследованию и взятию биопсии предстательной железы. 
  • Чувствительность пальцевого исследования для специалистов первичного звена составила 0,51 (95% CI, 0,36–0,67; I2 = 98,4%), специфичность - 0,59 (95% CI, 0,41–0,76; I2 = 99,4%). 
  • Положительная прогностическая значимость теста был равна 0,41 (95% CI, 0,31–0,52; I2 = 97,2%), отрицательная прогностическая значимость - 0,64 (95% CI, 0,58–0,70; I2 = 95,0%). Уровень достоверности по GRADE был очень низким.

Заключение

Результаты мета-анализа свидетельствую об отсутствии эффективности рутинного скрининга рака предстательной железы врачами общей практики с помощью пальцевого ректального исследования.

Источник: Leen Naji, Harkanwal Randhawa, Zahra Sohani, et al. Ann Fam Med March/April 2018; 16(2): 149-154.

(0)