Цель: Оценить частоту случаев тяжелого нарушения зрения и слепоты (ТНЗ/С) и определить глазные патологии и факторы риска предрасполагающие к ТНЗ/С у лиц 50 лет и старше.
Дизайн: Лонгитюдное когортное обсервационное исследование.
Методы: Исследование базируется на данных, полученных при анализе случайной выборке из 250 000 людей возрастом 50+. Карты пациентов были взяты из базы данных компании медицинского страхования Allgemeine Ortskrankenkasse (АОК), период наблюдения составил с 2004 по 2015. С помощью моделей Кокса с поправкой на демографические особенности и коморбидность был проведен анализ 10 заболеваний органа зрения и региональных особенностей как факторов риска ТНЗ/С.
Результаты: Стандартизированная по возрасту частота встречаемости ТНЗ/С составила 79 новых диагнозов на 100 000 человек-год (95%-ДИ: 76-82); 77 среди мужчин (72-82) и 81 среди женщин (77-85). Поправка результатов на множество факторов продемонстрировала что лица престарелого возраста (Отношение рисков 90+: 6.67; 3.59-12.71), мужской пол (1.18; 1.01-1.38), полиморбидность (три+ заболеваний: 3.36; 2.51-4.49) или имеющие диабет (1.26; 1.07-1.49) имеют повышенный риск ТНЗ/С. В сравнении с лицами, не имеющими патологий органа зрения (p<0.001), пациенты, у которых была диагностирована вторичная глаукома имели в 4.66 (3.17-6.85) раза более высокий риск ТНЗ/С, при окклюзии сосудов сетчатки в 4.51 раза (3.27-6.23) и при закрытоугольной глаукоме в 4.22 раза (2.60-6.85). Плотность населения не являлась фактором риска, при этом лица, проживающие в более экономически благополучных районах имели в 0.75 (p=0.003) - 0.70 (p<0.001) раза более высокий риск ТНЗ/С, чем лица из менее обеспеченных регионов Германии.
Выводы: В ходе исследования были выявлены и подтверждены факторы риска ТНЗ/С, как эндогенные, так и на макроуровне. Влияние условий проживания оказалось менее выраженным, чем эндогенных факторов, в особенности некоторых тяжелых заболеваний органа зрения. При том что степень урбанизации и доступности здравоохранения не имели эффекта, степень экономического благосостояния региона оказалась фактором риска ТНЗ/С.