Цель: Определить частоту, клинические особенности и прогноз при послеоперационной симптоматической ВТЭ.
Дизайн: Ретроспективное обсервационное исследование.
Методы: Данные для анализа были получены из реестра лечения и исходов при венозной тромбоэмболией (COMMAND VTE) и ежегодного отчета Японского общества анестезиологов (JSA). Из реестра COMMAND VTE были отобраны симптоматические пациенты с острой ВТЭ, перенесшие оперативное вмешательство за 2 месяца до диагноза и поступившие в 18 медицинских центров в период с января 2010 по декабрь 2013. Из ежегодного отчета JSA было определено общее число пациентов, которым потребовалось анестезиологическое пособие за этот период времени. Основным методом оценки результатов являлись частота и клинические характеристики послеоперационной симптоматической ВТЭ. Дополнительно оценивались рецидивы ВТЭ, наличие кровотечений и смертность от всех причин.
Результаты: Всего было выявлено 137 пациентов с послеоперационной симптоматической ВТЭ, включая 57 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Основываясь на данных 2 003 943 пациентов, перенесших оперативное вмешательство за период исследования, частота послеоперационной и симптоматической ВТЭ и ТЭЛА составила 0.067% и 0.028% соответственно. Частота послеоперационной симптоматической ВТЭ широко варьировала в зависимости от хирургических и анестезиологических особенностей. Частота ВТЭ была относительно высока при операциях на головном мозге, бедре и верхних/нижних конечностях. Также было отмечено, что регионарная анестезия с общей анестезией или без нее (0,100%) ассоциирована с более высокой частотой ВТЭ, чем общая анестезия (0,045%). ВТЭ развивалась, в среднем, в течение 8 дней после операции, у 58 пациентов (42%) диагноз был установлен в рамках одной недели. Общая частота рецидивов ВТЭ в течение 30 дней после операции, кровотечений и смертности от всех причин составила 3.0%, 5.2% и 3.7% соответственно.
Выводы: Более высокий риск развития послеоперационной симптоматической ВТЭ отмечался после оперативных вмешательств на головном мозге, бедре и верхних/нижних конечностях. Риск также повышался при проведении регионарной анестезии.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/2/e055090