Актуальность
Трициклические антидепрессанты и габапентиноиды широко используются для лечения болевой формы диабетической нейропатии. Однако их побочные эффекты, антихолинергический эффект у трициклических антидепрессантов, головокружение на фоне габапентиноидов и сонливость на фоне обоих препаратов, могут предрасполагать пациентов к падениям.
С целью оценить риск падений на фоне двух классов препаратов было выполнено исследование врачами из США.
Дизайн исследования
В исследование включили пациентов, использующих трициклические антидепрессанты и габапентиноиды в соотношении 1:1 (база данных Medicare, 2008-2010 гг.). 5500 пациентов с диабетической нейропатией, получающих терапию, были сопоставлены с 22 200 пациентами без назначений данных классов препаратов.
За пациентами наблюдали до первого эпизода падений или первого эпизода переломов за исследуемый период (более 5 лет).
Результаты
- Наиболее назначаемыми препаратами являлись габапентин (67%), прегабалин (18%) и амитриптилин (10%).
- Применение трициклических антидепрессантов и габапентиноидов повышало риск падений на 11% (коэффициент рисков, 1,11, 95% ДИ, 1,03‐1,20). Однако повышение риска переломов не было достоверным (коэффициент рисков, 1,09; 95% ДИ, 0,99‐1,19). Такие результаты были получены в традиционным статистическом анализе.
- Применение трициклических антидепрессантов и габапентиноидов во время-зависимом анализе приводило к достоверному увеличению как риска падений на 26% (коэффициент рисков, 1,26; 95% ДИ, 1,17‐1,36), так и риска переломов на 12% (коэффициент рисков, 1,12; 95% ДИ, 1,02‐1,24).
Заключение
Среди пожилых пациентов с диабетической нейропатией, использующих аналоги габапентина или трициклические антидепрессанты, повышен риск падений и возможно переломов.
Источник: Amanda C. Randolph, Yu‐Li Lin, Elena Volpi, Yong‐Fang Kuo. J Am Geriatr Soc 2019 Jun; 67:1174.