Актуальность
По разным данным до 20% пациентов пожилого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью, имеют транстиретиновый амилоидоз сердца. Пока эта болезнь изучена недостаточно, однако известно, что она может быть связана с увеличением риска тромбоэмболических событий.
В связи с чем целью обсуждаемого исследования была оценка частоты системных эмболий у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца.
Методы и результаты
-
Работа выполнялась по данным международного регистра пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца. Был включен 1191 пациент (87% мужчины, медиана возраста 77 лет). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 19.9 (9.9-35.5) месяцев.
-
162 (13.6%) на момент включения уже переносили эмболические события. А за время наблюдения эмболические события были зарегистрированы еще у 41 (3.44%) участника.
-
У пациентов с синусовым ритмом, получающих пероральные антикоагулянты, тромбоэмболических событий не было. У пациентов с синусовым ритмом, не получающих антикоагулянты, их частота составила 1.3 на 100 пациенто-лет, а у пациентов с фибрилляцией предсердий – 1.7 на 100 пациенто-лет в случае приема антикоагулянтов и 4.8 на 100 пациенто-лет без антикоагулянтов.
Заключение
Таким образом, у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца частота тромбоэмболических событий относительно высокая. Нужны ли таким пациентам антикоагулянты? Пока ответить на этот вопрос сложно – необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Vilches S, et al. Eur J Heart Fail. 2022. doi: 10.1002/ejhf.2566.